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『颈椎椎间盘切除及骨融合手术』
环台医疗联盟
资料来源：基隆长庚医院
基隆长庚医院脑脊椎神经外科昝文清主任
颈椎椎间盘突出为引起之颈肩疼痛及上肢麻痛症状的常见原因，若疼痛程度不严重且未合并明显肌力减弱，标准疗程为先停止粗重工作，改善不良姿势，服用消炎止痛药与肌肉松弛剂，并进行4-6星期复健治疗；若症状未改善，就有必要接受传统颈椎椎间盘切除手术及骨融合甚至内固定手术（打骨钉）。此种手术乃十分常见之传统脊椎手术，但有破坏性较大且改变脊椎结构与活动性的缺点存在，针对避开此缺点在此介绍颈椎椎间盘突出的新疗法---颈椎内视镜雷射椎间盘手术。
现行治疗颈椎椎间盘突出的手术疗法即『颈椎椎间盘切除及骨融合手术』是在颈前右侧皮肤做一5至8公分伤口，切开肌膜后经过颈动脉与气管食道之间深入抵达颈椎段脊柱，在手术显微镜下切除患部整块椎间盘后，才得以取出椎间盘位于后方压迫神经的突出部份与碎片，使神经获得减压改善症状。由于椎间盘已被整块切除，?了维持原椎间盘之高度与颈椎脊柱之正常弯度及稳定性，通常需要植入自体或人造骨，将相邻的两节椎骨体结合成一体，制造成稳固的一段脊柱，即所谓的『骨融合』。
但植入自体骨会引起取骨部位（通常位于系腰带处）疼痛，而人造骨可能引起排斥，造成后遗症；经过一段时间以后，手术部位脊柱，由于骨融合的成功而失去原本脊椎分节，可活动之特性，使得颈部的活动性减小，并且与手术部位相邻，原本健康的椎间盘，会因为承受的压力增高而加速退化。新式的颈椎椎间盘手术，即『颈椎内视镜雷射椎间盘手术』可经由颈部前侧方一小于1公分之皮肤伤口，以内视镜直接深入颈椎椎间盘后部，将患部组织景象传至屏幕上，在视线下以雷射只消除后部紧临压迫神经之椎间盘组织，达到神经减压改善症状的作用。
由于大部分前及中部椎间盘组织被保留了下来，因此无需再植入自体或人造骨，因而可免去相关骨移植及骨融合之后遗症。此手术法适用于颈椎椎间盘破损或轻度及中度之内含性椎间盘突出（contained disc herniation＿引起颈肩疼痛有或未合并上肢麻痛症状，经复健治疗无效之患者。 术后伤口以及喉咙的疼痛远轻于传统颈椎椎间盘切除及骨融合手术，由于手术造成的脊椎结构的破坏小，并且没有植入骨尚未长好前需限制颈部活动，且需配戴颈圈两个月的要求，建议术后无需配戴颈圈或只需短期配戴，复原疗养期较短。
结论：
若您有颈椎椎间盘突出引起颈肩疼痛有或未合并上肢麻痛的情形，且经复健治疗无效，医师告知须接受颈椎椎间盘切除及骨融合手术时，提醒您，您可能尚有其它的选择！！
From Ohayo元气健康报 |
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发表于 2005-10-22 11:46:52
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