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新生兒常見的皮膚問題
初生嬰兒皮膚粉嫩粉嫩，煞是好看。但過一陣子，就會聽媽媽抱怨說孩子滿臉紅疹，時好時壞。一般說來，新生兒常見的皮膚問題有下列幾種：
一、新生兒毒性紅斑：是不需任何治療，即可自行消褪的良性皮膚病，多發於出生後兩星期內。疹子為白色的水膿包，摸起來硬硬的，周圍有一圈紅斑圍繞，疹子大小約1到3公分，全身都會發生，持續約三至六天，可能是一種不知原因的良性發炎反應。
二、脂漏性皮膚炎：多發生於出生後一至三個月之間，皮膚發紅，有許多黃油油的薄片覆蓋於上，特別喜歡沉積於頭頂、眉毛上、耳朵後面或任何有皺摺處；嚴重的會凝集結痂，使皮膚產生龜裂流出組織液。結痂輕微時，可以水打濕患部，再塗上嬰兒油，待結痂片軟化後，再以洗髮精、肥皂及清水洗淨。其他如臉頰處之皮膚炎，多呈紅色發炎，上有龜裂、流液及粟粒狀之油狀結痂，處理方法是保持清潔，常以溫水洗臉，不要亂塗乳液或嬰兒油；龜裂、流液嚴重時，可請醫師開藥作局部塗抹。此種皮膚炎經數週之處理後會自然消褪，再發率少。
三、接觸性皮膚炎：一般發生在較胖小孩，常見處是脖子及腹股溝，皮膚發紅，嚴重時有組織液滲出。處理方法是保持患部之清潔及乾燥，汗多時不妨多沖幾次澡。尿布疹是因為尿尿等長期與小屁股接觸所致，所以預防及治療方法就是勤洗屁股、勤換尿布，保持局部乾燥與清潔。
四、念珠菌皮膚炎：念珠菌是真菌的一種，與香港腳菌種是同一類。患部呈一顆顆突起平台紅斑，且附著鱗屑，有些變為水泡膿包。治療方法除保持清潔與乾燥外，局部藥膏使用是必須的。
五、血管瘤及蒙古斑：血管瘤在新生兒發生率為6％至25％，最常見的是平平的、淺紅、鮮紅或暗紅色，多發生於後頸部、眼瞼、兩頰或兩眼中間之額頭。嚴格說，該是微細管擴張，而非真正血管瘤。另有些血管瘤是突起塊狀物，帶點紅、藍色，摸起來軟軟的；此種血管瘤在前六個月會變大，以後會漸漸褪化，大部分在7到9歲時會褪化完全沒留下痕跡。不過偶而有些血管瘤長得很大、很多或佔據重要部位，如眼睛、氣管、口腔，這可能危及生命或引起嚴重併發症，須迅速就醫。至於蒙古斑是一種棕色或青色之斑，常見於腰椎、胝椎處、屁股、下肢、背部、側腹，甚至於肩膀上，多在一歲以內漸漸消褪，90％的黑人及東方初生兒均有此斑。
六、其他：有些良性的皮膚疹如新生兒青春痘、粟粒疹、口腔齒齦及上顎上的珍珠小珠(Epstein Pearls) ，基本上都是與皮脂腺有關的皮疹，不須任何治療可自行消褪。有些與疾病有關皮疹，則需尋求專家診治，如母親罹患紅斑性狼瘡症，以致嬰兒出現盤狀紅斑、金黃色葡萄球菌感染之膿包及大片脫屑；菌血症之細菌性栓塞導致之局部皮膚壞死、肢端壞死，或一些較少見先天性皮膚疾病，如大皰性表皮鬆懈、魚鱗癬、淋巴瘤、巨大黑色母斑等。
文／陳淑貞(兒童醫學部新生兒科主任 ）
（轉載自《榮總人月刊》） |
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发表于 2005-10-26 16:57:20
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