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「戽斗」该怎么办？
「戽斗」原因其实是来自颚骨发育异常，可能是上颚发育不足或下颚发育过盛。颚骨发育常和遗传基因有关，家族中若有戽斗成员，小朋友也较可能出现同样情况。另外，某些先天性疾病，如唇颚裂患者，会伴随中颜面部发育不足问题，即使下颚发育正常，仍会显得下巴较为戽斗。
在牙齿咬合方面，轻微的上下颚骨差异，有时牙齿本身代偿很好，可达到理想咬合关系，但当骨胳发育差距较大时，上牙无法像一般正常人咬在下牙外面，就形成「错咬」及「第三类不正咬合」。
在治疗时机上，因为上颚骨生长在青春期前就已趋缓甚至终止，但下颚骨生长却随着身高增加而继续增长，女生约16至18岁，男生约 到18至20岁才会停止，所以矫正医师必须参考患者目前颚骨差异及咬合不正严重程度、家庭成员身高和颚骨齿列情况，及患者目前生长发育阶段和每年身高体重 变化量，审慎评估开始介入治疗时机及方式。
在患者生长阶段就进行戽斗早期治疗，多半是为解决上颚问题及改变下颚生长方向，后续即进入长期追踪直到生长停止。前述提到戽斗部分成因为上颚发育不足，这 时可以考虑使用上颚扩张装置将狭窄的牙弓左右撑宽，或使用面弓装置把发育不足上颚向前拉出，以得到足够空间把上牙排列整齐。在下颚骨部分，由于目前并没有 抑制下颚生长的技术，只有一种名为颚托装置，可以导引下巴往后下方生长，使得下颚不那么前凸，但这种装置会使小朋友脸部变长，并非人人适用。
当患者已几乎发育完成或是成人患者，外观上可以接受且咬合不正及颚骨差异程度轻微时，可利用固定式矫正装置将咬合恢复正常，如果此时依然觉得下巴突出，可 利用下颚整形术作改正。对较为严重患者，就要藉助正颚手术方式，将过长下颚或不足上颚回复到正常位置，再配合矫正治疗将上下颚的齿列移动到理想位置，由于 必须经过术前矫正、手术及术后矫正三阶段治疗，时间通常超过两年，治疗费用也相对提高。这类正颚手术是在全身麻醉下进行，只要患者本身健康状况良好，手术 及麻醉风险极低，平均术后一星期即可出院；且手术均在口腔内操作，术后不会留下外表可见的疤痕，更能得到外观及咬合整体改善，只要患者及家长充分了解治疗 利弊得失，成果通常都令医病双方相当满意。
文／陈宜方（台北荣总牙科部齿颚矫正科总医师） |
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发表于 2005-12-25 22:17:50
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