源: 较真
较真要点：英国一项研究中，新冠重症患者、严重的基础疾病、年龄大，三个因素叠加导致死亡率达到八分之一。如果是英国普通感染新冠病毒的康复者，死亡率不可能这么高。 查证者：一节生姜丨宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医药系研究副教授
最近，网络上流传着一个说法：" 八分之一新冠康复者在 140 天内死亡！" 这让很多人吓了一跳，也超乎认知。该说法到底是怎么来的？ 一、在相关研究中，部分患者并未在 "140 天内 " 死去，" 八分之一 " 更是高估的数据 " 八分之一新冠康复者在 140 天内死亡 "，这个说法来自英国《太阳报》2021 年 1 月 18 日一则报道，名为《隐藏的丧钟： 八分之一的新冠肺炎康复者在 140 天内死亡，三分之一的人在几周内重回医院》。 这则报道中的数据，来自一份尚未正式发表的研究结果。该研究对英国 2020 年 8 月 31 日之前出院的新冠康复者进行了调查。在被调查的 47780 人中，有 14060 人重回医院，比例为 29.4%；有 5875 人死亡，比例为 12.3%。这些康复者的平均出院时间为 140 天。 如果将 " 八分之一康复者在 140 天内死亡 " 作为对这份研究结果的总结，" 八分之一 " 的说法基本准确，但 "140 天内 " 的表述则是不准确的。因为 "140 天 " 只是康复者的平均出院时间，最长的其实有 253 天。这意味这 47780 名被调查者中，有相当一部分人是在 140 天后才死亡（或重回医院）。 更重要的是，" 八分之一 " 也是一个高估的数据——这项研究的分母是一些有严重基础性疾病的重症新冠患者。 为什么这么说？这是因为在英国，会住院的新冠肺炎病人，一般来说症状已较为严重，无症状和轻症不会入院，也就不会包含在这项研究的统计内。 再来说患者的基础疾病。在 47780 被调查者中，有 82.8% 曾住院治疗，51.7% 的人有高血压问题，40.7% 有呼吸道疾病，24.4% 有糖尿病，24.4% 有重大心血管疾病，20.5% 有癌症——这显著高于其他疾病康复后的出院患者。 此外，统计的新冠肺炎患者年龄也偏大，79% 在 50 岁以上，45.7% 在 70 岁以上。 总之，是新冠重症患者、严重的基础疾病、年龄又大，三个因素叠加，导致被调查者的死亡率到了八分之一。如果统计的分母是英国所有感染过新冠病毒并康复的人，康复者的死亡率不可能有八分之一这么高。 二、康复标准不同，英国出院标准很宽松，不少新冠重症 " 康复者 " 不能算真的康复，这也是 " 死亡率高 " 的原因之一 在说英国之前，先回顾一下中国新冠重症患者康复后的情况。这方面也有一个研究，发表在《柳叶刀》杂志上。 研究对武汉市金银潭医院的新冠肺炎患者进行了调查，患者在 2020 年 1 月 7 日至 5 月 29 日出院，中位随访时间为发病后的 186 天。统计的康复病例为 1733 例，患者中位年龄 57 岁。 研究发现，在随访的半年内，63% 的患者报告出现疲劳或肌肉无力，26% 的患者存在睡眠障碍，23% 的患者报告出现焦虑或抑郁，76% 的患者至少有一个症状。 金银潭医院收治的都是重症患者，从数据可以看出，如果是重症患者，在康复后的一段时期，也还是会有些症状，需要慢慢恢复。 那康复者的死亡率又是多少？从《柳叶刀》发表的论文可以发现，金银潭医院实际上出院的人数是 2469 人，上述的 1733 例患者并不包括死亡、重新入院、失联、拒绝调查、以及在外地的患者。剩下的 736 名患者中，明确记录为死亡的有 33 人，重新入院或无法行动者有 59 人。 如果根据这些数据来粗算，死亡的比例为 1.3% ，" 重回医院 " 的比例为 3.7%。因为有 62 人失联，金银潭医院的死亡统计数字可能不完整，但其康复者的死亡比例也远低于八分之一。 而英国的 " 康复者 " 重新入院和死亡比例这么高，还应该和英国较宽松的出院标准有关。 根据中国的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》，患者要出院，需要满足 4 个条件： 体温恢复正常 3 天以上；呼吸道症状明显好转；肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善；连续两次痰、鼻咽拭子等呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔 24 小时）。 但在世界上的大多数国家，患者出院前并不需要核酸检测，且结果为阴性。以英国为例，如果患者呼吸道症状稳定，出院后也能获得所需的护理，就可以出院——不仅没有体温恢复正常 3 天以上的要求，核酸检测也不是必须的（只有在患者需要回医院门诊治疗，或家里有特别容易感染的高风险人群，为了减少带毒传染的风险，才需要进行核酸检测）。 因此，各国出院患者的康复情况各不相同。对于英国来说，不少出院的 " 康复者 "，可能根本没有康复。如果是完全康复了，前述死亡率可能更低。 为什么英国不能认真一点，好好把患者多治疗一下呢？应该是医疗系统的条件不允许。当疫情爆发，医疗资源受到挤兑的时候，" 充分治疗 " 只是一种奢望。 目前看来，对抗新冠肺炎，预防是最有效的手段。
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发表于 2021-1-24 06:44:10
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