還是請您小心─脂肪肝

口述／台大許金川教授，整理／李文君（摘自肝病防治基金會） 　　世界著名的法國名菜---鵝肝，您吃過嗎？香滑柔軟的口感，很不錯吧！飼主每天餵鵝營養豐富的食物，使鵝的肝因營養過剩而聚積許多脂肪，外形看來腫大而且柔軟，到您面前就成了一道美味佳肴---這就是「脂肪肝」！其實人的肝也會因為某些原因而變成「脂肪肝」，您知道嗎？
何謂脂肪肝？
　　脂肪肝就是肝細胞內有脂肪聚積；也就是肝比較「油」。
　　其實脂肪肝是早已存在的疾病，世界著名的法國名菜---鵝肝，就是脂肪肝的最佳實例 。
形成脂肪肝的原因
⊙肥胖
　　台灣地區常見的脂肪肝多半是肥胖引起的。臨床上將超過標準體重10%定義為超重，20%為肥胖，超過30%為中度肥胖，超過50%為過度肥胖。造成肥胖型脂肪肝的最主要原因是攝取過多高熱量的飲食。
⊙營養過剩
　　對任何人而言，均衡適量的飲食是非常重要的；但是一般人對營養的攝取都有過之而無不及。加上現代人因生活過於忙碌，運動量明顯不足，所以攝取過多的熱量無法消耗，自然就會轉化為脂肪，屯積在體內。
⊙酗酒
　　在臨床上，長期多量的飲酒會造成肝臟疾病已是眾所皆知的事實。酒精不但會傷害肝臟細胞，也會引起酒精性肝炎和脂肪肝。正常人每天喝270克的酒精(相當於5杯高梁酒杯的量)，連續兩天即可造成脂肪肝。
⊙糖尿病
　　糖尿病患者一般的臨床異常表現除了高血糖外，其體內的蛋白質、脂肪、電解質及水分的生理狀態也會失去平衡，因此常會出現口渴、多尿、多食的「三多現象」。而糖尿病患者的脂肪肝形成原因就是因為肝內脂肪代謝異常，使得脂肪屯積在肝內而造成的。
⊙藥物
　　不當服用藥物，如：類固醇(俗稱美國仙丹)，或接受化學治療有時也會引起脂肪肝。
⊙急、慢性肝炎
　　急、慢性肝炎急性發作時，也會造成脂肪在肝內屯積，而形成脂肪肝。
⊙原因不明
脂肪肝的症狀
　　脂肪肝的症狀會因形成原因的不同而異：
　　⊙營養過剩引起的脂肪肝大都沒有症狀。只有在較嚴重時，才會有明顯的肝腫大。
　　⊙如果是酒精性脂肪肝，患者可能同時伴有酒精性肝炎，此時常會出現急性肝炎的症狀，如食慾不振、嘔吐、噁心、疲倦，重者甚至會有黃疸現象。
　　⊙至於急、慢性肝炎急性發作時引起的脂肪肝的症狀則與第二項相同。
脂肪肝要如何診斷
⊙超音波檢查
　　目前檢查脂肪肝最簡單的方法就是超音波檢查。根據研究發現，超音波檢查診斷脂肪肝的準確度可高達97%，所以此法是相當理想的檢查方法。一般來說，進行超音波掃描時，肝臟與腎臟影像出現明顯對比（即肝臟影像比較明亮時）醫師就可據此診斷為脂肪肝。
⊙肝功能(GOT,GPT)檢查
　　一般營養過剩的脂肪肝患者，其GOT、GPT值會輕微升高，但一般來說，指數都還維持在100以下。如果GOT、GPT值高過100以上，就要考慮是否是其他原因所引起的脂肪肝。如果指數高達數百，那就可以確定脂肪肝並非營養過剩引起，可能是慢性肝炎造成的。由於台灣地區B、C型肝炎盛行，所以脂肪肝患者的GOT、GPT值如有異常升高的情形，就得懷疑是否為急性肝炎發作或慢性肝炎合併肝硬化、肝癌引起的。
脂肪肝要不要緊
　　脂肪肝的問題可大可小，要視脂肪肝的成因而定：
　　⊙營養過剩造成的脂肪肝通常不會影響肝臟的機能，也不至於惡化成肝硬化、肝癌。
　　⊙酒精性脂肪肝通常合併有酒精性肝炎，而長時間肝臟發炎也會導致肝硬化，甚至長出肝癌，所以此類脂肪肝可不能等閒視之。
　　⊙急慢性肝炎引起的脂肪肝對肝臟的影響得視B、C型肝炎病毒對肝臟破壞程度而定。急慢性肝炎患者轉變成肝硬化、肝癌的機率是正常人的150倍，所以對急慢性肝炎引起的脂肪肝也不能輕忽。
脂肪肝的治療
　　脂肪肝的治療，也是依其成因之不同而異：
　　⊙營養過剩、肥胖及酗酒所引起的脂肪肝，事實上無需服藥治療。只要確實控制食量、減肥、戒酒，並且養成正常生活起居，多運動，盡量吃清淡的食物，脂肪肝自然就會消失。
　　⊙如果是糖尿病或血脂過高引起的脂肪肝，則需與醫師配合，服藥控制病情，才能夠改善脂肪肝的情況。
　　⊙如果是急慢性肝炎引起的脂肪肝，通常在肝炎治療後就會自動消失。
雖非大病也要小心
　　總之，脂肪肝雖然多半不是什麼大問題，但是仍要仔細了解其成因，因為它也有可能是其他疾病的癥兆，如果掉以輕心，反而會「辜負」了您的身體向您發出的這個溫柔警訊，而錯失了及早治療的先機。所以，還是要提醒您，如果您有脂肪肝的問題，請務必請醫師為您查明原因，從其形成原因加以控制或治療。◇