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邻居王大爷前一段时间患慢性肝炎住院治疗3个月，病情明显好转，出院后继续口服保肝药物。又过了3个月，王大爷感到有些头痛，自己加服了止痛片，但也不见好转，这才来药店向黄药师咨询。
黄药师为他测量血压发现，收缩压为150毫米汞柱，舒张压为100毫米汞柱，以后又接连测量3天，血压都是这个水平。“难道说我得了高血压？” 大爷非常纳闷，他自己没有高血压病史，家里也无患高血压的人，这高血压是怎么来的呢？他很紧张，心理压力很大，乙肝没好利落，又得了高血压，这是怎么说的。
黄药师耐心地咨询问了王大爷的用药史，结果发现，在他住院的三个月里，从入院到出院一直应用甘利欣静脉点滴，好转回家后继续口服甘草甜素片，又用了三个多月。答案终于找到了，原来王大爷患的是药源性高血压，是这甘利欣和甘草甜素惹的祸。黄药师让王大爷立即停服甘草甜素，改服肝泰乐。半个月后王大爷的头痛症状消失了，血压明显下降，两个月后血压恢复了正常。
王大爷不明白，这甘利欣和甘草甜素怎么会引起高血压呢？自己是按医嘱用药的呀！
黄药师为他做了耐心解释：甘草甜素是从中药甘草中提取的，它是目前最常用的保肝药，而且制剂较多，如强力宁、甘利欣、甘力康、美能等，其有效成分都是甘草甜素，其剂型有静脉注射的，也有口服的甘草甜素片。不论从基础理论研究，还是从临床验证，甘草甜素制剂的保肝作用都是确切的、可靠的，多年来一直为医生和广大患者所喜爱，被称为“一保肝药”应用十分广泛。但是，不少医生和肝炎患者忽视了此药的副作用，引出了不良反应。甘草甜素最明显的副作用是对病人水盐代谢的影响，可引起所谓的“醛固酮样作用”，即让水和钠保留在人体内，同时增加钾的排出，它还能使健康人血中的游离型氢化可的松作用增加8倍，引发高血压。
王大爷这下明白了：“原来这吃药不能光看疗效，还必须注意药物的副作用。”黄药师进一步指导说：“慢性肝炎患者应用甘草甜素制剂一般不要超过3个月，在3个月后仍然需要应用，可改用其他保肝药，如水飞蓟制剂、肝泰乐等；有高血压病史者，特别是40岁以上的中老年慢性肝病患者，要慎用或不用甘草甜素制剂，中度以上高血压病人禁用此药；应用甘草甜素制剂治疗期间，一定要定期测量血压，必要时加用保钾类利尿剂，如安体舒通（螺内酯），它是一种醛固酮拮抗剂，可对抗甘草甜素的副作用。”
“感谢黄药师的指导，以后我买药一定到你们药店来，有黄药师的指导，我服药放心！”王大爷激动地说。
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发表于 2008-9-16 21:22:53
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