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清晨的急诊室出现难得一见的平静，可惜好景不常，不一会儿，传来阵阵救护车急促的声音，夹杂着家属焦急呼声。不久，从救护车上抬下一名年约七十岁的老者，说话含糊不清、意识混乱、右半边的身子像泄气的气球，瘫在那里。心知不妙，一问病史，果然昨夜熬夜打麻将，通宵未睡，加上本身又有高血压、心脏病，一下子就发生意外。检查后，发现病人有心律不整的情形，电脑断层检查发现在左侧大脑有一个病灶，疑由心脏而来的栓塞所造成之脑缺血。
以上个案为一典型的脑栓塞发作个案。脑中风可分为缺血性及出血性脑中风二大类，其中缺血性脑中风占所有脑中风的比例约为70～80%。常见原因为大血管粥状动脉硬化引起之脑梗塞、小血管硬化引起腔洞梗塞，及上述所说之脑栓塞等。其他较少见之原因，有动脉炎、动脉剥离、外伤等。会造成脑部栓塞的原因，主要有二：其一为心脏本身的疾病所造成，此为主要的原因；另外，就是颈动脉狭窄，造成远端小动脉阻塞所形成。
常见心脏疾病造成脑栓塞原因，主要有心律不整、心肌病变、心肌缺氧等，其中尤以心律不整占了主要的部分。如同文中所述，心律不整，尤其是心房纤维颤动，年纪越大的病人，其发生比率越高。如果加上熬夜、睡眠不足，很容易引发心脏血栓到达脑部，阻碍脑部远端动脉，造成脑栓塞，即为中风的一种。一般来说，最常发生脑栓塞部位在中大脑动脉。严重的话，可造成手脚偏瘫、语言不清及意识障碍等，产生永久后遗症。因此，预防之道除要按时服药，控制心脏疾病外，其次要有规律的生活，才是根本解决之道。
文／许立奇 (荣总神经医学中心神经血管内科主治医师．转载自《荣总人月刊》）◇
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发表于 2006-3-7 21:18:53
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