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腿肿痛小心肺栓塞
肺栓塞的发病率和死亡率较高，是危害人类健康的主要心血管疾病。而通常来讲，肺栓塞都是由下肢静脉血栓引起的。
静脉血栓绝大部分发生在下肢，而且多为左下肢。这种病发作非常迅速，原理上很像原子弹爆发的过程，首先是外源性凝血系统起作用，接着内源性凝血系统将凝血范围扩大，由起始的一小块附壁血栓，经放大和正反馈作用后，迅速在静脉腔内扩大蔓延，占据整个下肢静脉血管腔，阻断了静脉系统血液的回流，从而使下肢增粗、疼痛，甚至变得苍白、青紫、起水泡，出现坏疽。
有些静脉血栓会形成栓塞子，继续上行，造成肺血管阻塞，以致红血球无法氧合，此时病人会感觉呼吸困难、胸痛或咳血等，严重者甚至会休克死亡。这就是下肢静脉血栓最严重的并发症－－肺栓塞。
在西方国家，肺栓塞的病死率占全部疾病死亡原因的第3位，仅次于肿瘤和心肌梗死。美国每年约有5～20万人死于肺栓塞。而能得到正确治疗的患者中有92%可存活，未经治疗的肺栓塞病死率为25%～30%。
防肺栓塞重点在下肢静脉血栓。下肢静脉血栓形成的三大要素是血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态，这是一个呈三角关系的互动要素。临床上往往见于长期卧床、外科手术后、肾病、静脉插管、心肌梗死、恶性肿瘤、吸烟、口服避孕药、粗暴按摩、肥胖、高龄等。当然，遗传变异引起的酶相关因子和蛋白质异常也有导致下肢静脉血栓的可能。
根据成因，下肢静脉血栓的预防应该分三级。一级预防是正常人的预防，防止长时间肢体不活动，乘飞机、火车时也要注意活动下肢；防止外伤，按摩不能粗暴。二级预防是指高危人群的预防，对下肢静脉炎、静脉曲张应及时治疗；手术后的病人要早下床活动，促进血液循环。三级预防是指发生肢体静脉血栓，要及时溶栓、取栓。肺栓塞复发者要长期进行抗凝治疗，必要时安装下腔静脉滤器。
下肢一旦出现静脉血栓就要及早发现，及早治疗，最好能抢在血栓形成后3～5天内迅速溶栓或手术取栓，这样就能减少并发症和后遗症，不至于酿成后患。
因此，如有突发单下肢疼痛肿胀，绝对不可掉以轻心，一定要去医院检查，特别要去专科门诊，千万不能草率地当关节炎、肺炎、胸膜炎、肾病以及腰椎病治疗，从而延误了病情。
文／魏敏◇ |
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发表于 2006-5-24 11:19:27
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