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洗肾患者要注意骨质流失！新庄新仁医院副院长刘宏祥指出，十多年前曾有一名四十多岁的男性洗肾病患，洗肾洗了十年，因骨质严重流失，身高少了十多公分、手指也愈洗愈短。
刘 宏祥解释，洗肾患者通常因为肾功能不全，造成血钙浓度降低、血磷升高、维生素D缺乏，刺激副甲状腺机能亢进，以制造和分泌副甲状腺素来平衡体内的钙磷浓 度。但随着情况愈来愈严重，出现次发性副甲状腺机能亢进时，会导致骨质流失、骨质疏松及骨折，也造成心血管、周边血管及软组织钙化，提醒医师和患者应及早 注意有无副甲状腺机能异常。
“愈早开始洗肾、而且洗肾愈久的患者”更要注意骨质流失问题，刘宏祥提醒，洗肾五年以上的患者，有二到三成会发 生副甲状腺机能亢进。而且，次发性副甲状腺机能亢进是“可怕的沉默杀手”！初期感觉不到任何症状，通常都是等到骨痛、骨折时才发现，建议患者每三个月就要 测量副甲状腺素值。
刘宏祥指出，当副甲状腺素超过三百pg/mL时，洗肾患者就要接受次发性副甲状腺机能亢进治疗，以控制在一百五十到三百 pg/mL之间。而治疗方式则是使用活性维生素D药物治疗或采取外科手术切除。而现在有新一代的活性维生素D2在台湾上市，能有效抑制副甲状腺素，据国外 临床研究显示可提高二十%的存活率，也比较不会影响患者的血钙值及血磷值变化。 |
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发表于 2006-6-30 18:44:11
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