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乳房保守疗法
早期乳癌治疗的标准模式
在20世纪后半，乳房摄影已成为乳癌筛检的常规方式，而为了要确定诊断所应用的病理切片检查手术，也大量地被细针穿刺细胞学检查或粗针病理检查所取代，乳房超音波也被更广泛地应用，不但用做东方女性致密乳房组织的筛检、更是乳房隐性病灶扫描定位不可或缺的重要利器。
台安医院乳房中心主任医师蔡尚达表示，乳房保守疗法已成为早期乳癌治疗的标准模式。过去所施行的腋下淋巴廓清术也因较易于并发手臂之淋巴浮肿，而逐渐地被前哨淋巴摘除术所取代。
在历经长年研究之后，已知乳癌是一种“全身性的疾病”，因此在局部治疗之外，更加注意到全身性化学治疗及荷尔蒙治疗的重要性。在治疗的预后因素方面，除了以往所知的肿瘤大小、腋下淋巴的转移状态以及内脏器官的有无转移之外，癌组织的恶性度分级也被公认是预后指标之一。而癌细胞动情素接受器的状态更是治疗成效好坏的重要指标。
蔡医师说加强式部分性乳房放射治疗将成为日后的标准模式，主要因为：1.现今证据显示并不一定需要照射整个乳房。2.复发的癌组织大多出现在原发肿瘤的附近，较远端的组织可以不用处理。3.如果把每次照射的剂量调高，则治疗的时程可以从六周缩短到5至7天或更短，且不致影响其美观或增加照射毒性。
21世纪的乳癌治疗，目标不再固执于非要摘除或摧毁所有的癌细胞不可。对“治愈”观念修改成“得以在不出现明显症状的前提下，继续来延长患者的生命”，癌症将是一种可以治疗的长期慢性疾病。
因此，以较小规模的局部治疗模式，例如更加保守的切除术式和部分性的放射治疗，搭配全身性治疗包括化学治疗、荷尔蒙治疗、分子标靶治疗、免疫治疗、血管生成抑制治疗、基因治疗等，将可提供患者长期、优质的美妙人生。
文／叶涵◇ |
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发表于 2006-7-25 08:42:10
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