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为什么会有牙周病
牙周病，顾名思义就是牙齿周围组织的疾病，而根据国内多项公共卫生调查的资料数据得知：我国成年人牙周病的罹患率高达9成，这表示大家其实普遍都有牙周的问题，只是程度轻重不同的差异而已。而细究35岁以上成年人牙齿脱落的原因，牙周病更是主要元凶，因此我们必须对牙周病有完全且正确的了解，才能远离牙周病的侵蚀，并拥有一口健康的牙齿。
造成牙周病的主要原因，大都是因为个人清洁方式不当或对于口腔保健的忽略，使得食物残渣残留在牙肉边缘，经过一段时间的累积，慢慢形成所谓的牙菌斑、牙结石。它们会不断地释放毒素使得牙周支持组织慢性发炎，甚至吸收破坏，连带地也减弱了牙齿本身的功能，影响不可谓不大。这里所谓的牙周支持组织主要包括牙龈组织（也是我们俗称的牙肉）、牙齿牙根部的牙骨质、载牙齿周围的牙周膜及牙周韧带、齿槽骨等。
什么是牙菌斑、牙结石？
在用过餐之后，我们牙齿表面多少会有一些食物残渣堆积，如果没有经过彻底的清除，口腔内的细菌会藉着口水中的黏性蛋白质等作用，形成附着在牙齿表面的一层薄膜，这就是所谓的牙菌斑。这个过程通常在吃完东西40分钟后就会开始进行，其内含有数百种细菌，可导致牙周发炎。牙菌斑若不能适时除去，尤其是在一些容易积藏的地方，例如：牙龈边缘的牙龈沟、牙齿的邻接面、固定式假牙（牙桥）的底部、矫正器上等，随着时间及唾液中矿物质的累积，慢慢地就被钙化成像小石子一样的东西，也就是大家耳熟能详的牙结石。当形成牙结石后，是无法用日常的刷牙漱口或牙线去除。这个时候就需要牙医师以超音波将其清洗震落，或以器械将其刮除。
我容易得牙周病吗？
除了上面所讲到的，一般熟知的因牙菌斑所引起的局部性原因之外，现在也渐渐发现有一些导致免疫系统及复原能力受障碍的全身性因素，与罹患牙周病也有所关联。
●吸烟：吸烟者患上牙周病的机率通常较非吸烟者高上5倍。
●压力。
●饮食不当或偏食可能造成牙周病的进展更为快速或使得状况变得更为严重。有些明显的事实则显示不均衡的饮食会使得口腔组织对感染的抵抗力变得较差。
●怀孕或服用口服避孕药会提高荷尔蒙的浓度，而造成牙龈组织对牙菌斑的毒素产生更敏感的反应以及加速此类细菌的生长，牙龈也更容易地变红、肿、触痛和容易流血。
●系统性疾病，如：糖尿病、白血病、爱滋病。
●服食某些药物，如：降血压药、抗癫痫药。这类药物令牙龈内的纤维细胞增生及活跃，导致牙龈肿胀，而使得其内的牙菌斑难以清除，牙肉容易发炎。
怎样知道自己有没有得牙周病？
●牙龈炎：早期的牙周病症状可能不甚明显，甚至是毫无症状。通常最早发现的是“边缘性牙龈炎”，临床上常可见到牙龈肿胀，牙肉的颜色变成深红色、暗红色，刷牙时非常容易流血。患者可能同时也会有口臭的情形。
●轻微牙周病：当牙龈持续性的发炎，使得牙龈内的齿槽骨与牙周组织受到破坏时，牙齿与牙龈之间即渐渐分离变成一道如同裂缝的状态，这种病态的环境，我们称之为牙周囊袋。一旦形成牙周囊袋，细菌和食物残渣更容易在这种污秽的环境当中堆积，而且牙刷也不容易到达这么深的地方将里面的细菌清除，因此发炎的症状会向更深层的牙周组织蔓延。临床上，还是可以持续观察到牙龈边缘红肿、刷牙时容易流血、有牙结石的堆积、有时候会有牙齿或牙肉不舒服的情形、口臭等症状。
●中度牙周病：当牙周支持组织遭受破坏后，如果不能及时处理，牙周囊袋会随着齿槽骨的流失而愈来愈深。临床上常可以在牙龈边缘发现脓液渗出，甚至有脓包的产生。牙齿会因为牙龈的萎缩而使得牙根暴露，咀嚼没有力气，而且经常会对冷热敏感。X光片上也可以看见牙齿周围的齿槽骨被破坏而呈现不规则的凹陷。
●严重牙周病：这种阶段的牙周病，齿槽骨已大量流失，牙周组织严重的遭受破坏并造成牙齿大幅度的动摇，甚至牙齿的位置会产生明显的移位，牙缝变大，造成发音囗齿不清或美观上的问题。临床上患者口内常会有不定期、游移性的的化脓肿大，囗臭的味道加剧，最后牙齿遭到拔除或自动脱落的命运。
要怎么治疗牙周病？
对于牙龈炎或轻微牙周病初期的患者，深部牙结石的清洗及牙根刮除术，配合口腔清洁维护的相关卫教，包含正确的刷牙方式及牙线的使用，并且定期半年的回诊检查，通常都能得到不错的治疗效果。
至于进入到中度或严重牙周病的患者，则需要分阶段的牙周治疗来控制疾病的恶化：先藉由全口X光片的拍摄及牙周囊袋的特殊纪录，确认牙齿治疗前的相关资料；接着全口分为四个部分，在局部麻醉的情况下依次进行牙根刮除及整平术；经过1个月左右的观察及愈合期，再一次重新评估牙周组织恢复的情况；针对牙齿破坏比较严重的区域，就必须进行牙周手术来改善。之后仍需要定期半年的回诊，进行全口牙结石的清洗及牙周囊袋的检查。
文／邱诗凯 |
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发表于 2007-5-22 18:15:39
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