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水痘是由水痘带状疤疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。
病原学及发病机理
病毒属疱疹病毒科。病毒先在上呼吸道繁殖，小量病毒侵入血中在单核吞噬系统中繁殖，再次大量进入血循环，形成第二次病毒血症，侵袭皮肤及内脏，引起发病。
流行病学及预防
水痘传染性强。患者为主要传染源，出疹前1～2天至出疹后5天都有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，因二者病因同一。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。也可接触污染的用物间接待染。
本病以冬春季发病为主，主要为2～10岁的儿童发病。人群普遍易感，但一次发病可终身免疫。
本病的预防重点在管理传染源，隔离患者至全部症疹为至。对有接触史的高度易感者可在3日内注射水痘带状南疹免疫球蛋白或高效价带状肩疹免疫血浆，以减少发病的危险性。
临床表现及诊断
本病潜伏期为14～15日左右。起病急、轻、中度发热且出现皮疹，皮疹先发于头皮、躯干受压部分，呈向心性分布。在为期1～6日的出疹期内皮疹相继分批出现。皮损呈现由细小的红色斑丘疹→旁疹→症疹→脱症的演变过程，脱症后不留疲痕。水疤期痛痒明显，若因摧抓继发感染时可留下辐度凹痕。体弱者可出现高热，约4%的成年人可发生播散性水痘、水痘性肺炎．
小儿水痘治疗
本病无特效治疗，主要是对症处理至预防皮肤继发感染，保持清洁避免瘙痒。疱疹破溃或继发感染时局部可涂1%甲紫，未破溃者可用炉甘石洗剂涂抹。早期采用阿精胞甘10mg／kg／日或用无环鸟苷8mg／kg／日，用5～7天，或加用干扰素，可抑制病毒的复制。每日肌注维生素B12500～1000ug，也有一定的疗效。有继发感染时可选用有效的抗毒素，水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。
帮孩子度过水痘传染期
奇痒难忍的水痘现在正折磨着很多孩子，以至于有关部门为了避免传染给其他考生，为得了水痘的考生单独设立考场。北京第六医院皮肤科医生付玉环提醒家长，每年的春夏交替和夏初季节，都是水痘流行时，因此要特别留心孩子的健康。
■现在正是水痘流行季节
付玉环医生说，最近一段时间接待了不少水痘病人，其中主要是集中在幼儿园和小学的孩子身上。幼儿园和小学的孩子都属于易感人群，水痘的传染性又比较强，这些小患者大多是被周围孩子传染的。而成年人中得水痘的很少，因为人得过一次水痘，身体中就会产生抗体，以后一般就不会得了。但成年人一旦得上水痘，症状一般都比较重。
另外，出水痘的同时会伴有低烧。可能刚开始发病的一两天里，会伴随有感冒的症状，如打喷嚏、流鼻涕等，体温会升高，但并不明显，也就是略高于37摄氏度，此时可能很多患儿和家长都没有意识到发烧。而随着病情的发展，体温也会进一步升高，但一般情况下都是低烧，这时患者就会有比较明显的发烧不适感。
■水痘主要通过呼吸道传播
据解放军302医院感染一科副主任医师周志平介绍，水痘是一种常见的传染病，是由水痘———带状疱疹病毒引起的，主要通过呼吸道进行传播，发病前两天及病后的五天，病人的鼻腔、口腔、咽部都有大量的病毒，通过飞沫进入空气进行传播。病毒进入体内后95%的人都会发病。
水痘病毒的传染性很强，通过空气或接触病人及病人用过的衣褥、用具等都可以被传染。任何年龄段的人都会得水痘，但主要以小孩子为主，一般70%的人体内都有抗水痘病毒的抗体，18%1—3岁孩子的体内有抗体，50%4—6岁孩子的体内有抗体，20岁以上的人有93%体内有抗体。
水痘的潜伏期为12—21天，大多为14—15天，以发热、周身性红色斑丘疹、疱疹和痂疹为特征，水痘常成批出现，开始是一个小红点，变成水疱，然后塌陷，最后结痂，所以看到的形状不同。水痘呈向心性地长出，多见于头部、脸部、胸部、四肢近端等部位，另外病人的口腔、鼻腔、外阴等部位也都会出现溃疡。
■当心水痘引起并发症
专家指出，得水痘期间可能会发生内脏脂肪变性综合征，损伤脑及肝脏，死亡率在10%以上。如果水痘病人服用阿司匹林，就会加大患这种病的几率。建议服用扑热息痛（如百服宁）类药物。
水痘会引起一些并发症，如继发性细菌感染、败血症、肺炎、内脏脂肪变性综合征、肝炎、血小板减少性紫癜等，病人出现并发症后应及时进行治疗。新生儿患水痘的病死率很高，可达20%—30%，另外成年人患水痘后病情要比小孩子严重，还有本身有重大疾病、机体抵抗力低的人，如果患了水痘，那病死率也很高。 |
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发表于 2008-3-1 02:11:47
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