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个例点击：喝水太少导致尿血
徐先生最近事务繁忙奔波劳碌，经常是一天顾不上喝一杯水。上周，他发现自己尿颜色加深，同时伴有尿道痛、排尿量减少等症状，赶紧到解放军254医院就诊，经化验检查医生告诉他，他出现了血尿，这与喝水太少有直接关系。
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处于低下状态，而喝水太少导致尿液浓缩、尿量减少，泌尿道清除局部细菌作用减弱出现尿路感染，尿路的炎症又破坏了局部微血管完整性，进而导致血液外流至尿液中。
解放军254医院泌尿外科副主任医师王军介绍说，喝水太少还易导致泌尿系结石，这也是出现血尿的主要因素之一。血尿并不是一个疾病的名称,而是泌尿科疾病中最常见的一种症状。它也可以由泌尿生殖系统邻近器官疾病引起，又可以是某些内科疾病或全身性疾病的重要临床表现之一。在血尿的背后，隐藏着其他多种疾病，比如肿瘤、肾脏炎症等。因此，对血尿必须加以重视。
专家解析：警惕泌尿系肿瘤引发血尿
正常人在一般饮食、生活和活动的情况下，尿液中没有红细胞或个别情况下偶然出现极微量的红细胞。如果尿内红细胞异常增多，也就是小便中的血液量超过正常量即为血尿。如果肉眼看起来小便呈血样或洗肉水样，这就称为肉眼血尿。在尿液常规检查时，如在显微镜下一个高倍视野中红细胞超过或等于３个，而肉眼不能觉察的称为显微镜下血尿。
王军说，发现红色尿后不要惊慌失措，首先要到医院检查分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿，如氨基比林、苯妥黄钠、利福平、酚红等，需与真性血尿区别。引起血尿的原因有许多，大致包括以下情况：
泌尿系统疾病95%以上血尿是由于泌尿系统本身疾病所致，其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。
全身性病症如出血性疾病、白血病、心力衰竭、败血症、维生素C及K缺乏、高钙尿症等。
物理化学因素如食物过敏、放射线照射、药物、毒物、运动后、水摄入量过少等。
在检查中，为了明确病因，确定血尿发生的部位十分重要，尿三杯试验可以初步了解血尿的来源。方法为取3只杯子，在一次小便中，第一杯取前段尿，第二杯取中段尿，第三杯取后段尿。如第一杯为血尿表示血来自尿道；第三杯血尿为终末血尿，病变多在膀胱或后尿道；第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿，提示病变在肾脏或在膀胱以上的泌尿道。当然，要最终明确血尿是由哪种疾病引起的，还要进行各种实验室检查、X线及CT检查，必要时要进行肾脏的活组织穿刺等检查才能确诊。
王军特别强调，目前，泌尿系肿瘤呈多发趋势，而作为重要信号的血尿却常常被忽视。有的人把不太明显的血尿当作上火，以至延误治疗。更由于有些血尿在显微镜下才能被发现，因此定期检查尿常规就成为一种重要防治手段。 |
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发表于 2008-4-23 13:51:56
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