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胸口常常痛，一定是心脏病么？未必，或许是心理病作祟。广东省人民医院心血管病研究所心内科郭兰主任医师指出，如今人们对心脏病的认识容易走极端，要么因过度紧张心脏，结果变成“心理病”，要么因对“警报”毫不在意，导致心脏病被延误。从临床上看，七种对心脏病的错误认识最为常见。
误区一：“胸痛就是心脏病”
常有病人一胸痛就怀疑自己得了心脏病，到医院做心电图及其他检查却一切正常。郭兰说，胸痛不是心脏病的唯一表现，肋间神经炎和肋软骨炎、胸椎病变、带状疱疹、食道反流和消化性溃疡等都会胸痛。典型心绞痛发作是突然发生的位于胸骨后的压榨性疼痛，可放射至背部、左上肢，往往迫使病人立即停止活动，还可伴出冷汗。
“心绞痛可在活动和劳累后发生，或由情绪激动诱发。”她说，心绞痛一次发作一般持续几分钟至十几分钟，很少超过半个小时。
有些患者属于不典型的心绞痛，表现为胸闷、牙痛和上腹部不适。值得注意的是，心脏病引发的牙痛是阵发性的，不会整日疼痛。胃病引发的疼痛一般和饮食因素相关且有泛酸、食道烧灼感觉，而心脏病患者症状与上述因素无关。
郭兰说，如今还有一个现象愈发突出：很多来看“心脏病”的人得的其实是“心病”。曾有一名刚升初中的少年胸口经常痛，家长担心他是“心脏病”，但他做了心电图、B超等多次检查却查不出问题。医生发现这个孩子因学业问题导致压力大、情绪比较焦虑。
郭兰说，“反复突发胸痛、到医院检查却没事的患者，要考虑胸痛可能是心理障碍的表现，尤其是工作、学习和生活压力大而又紧张的年轻人和中年人，这种情况比较多见。”可以到医院的双心门诊和心理咨询科就诊。
误区二：血脂正常不会得心脏病
血脂不是得心脏病的唯一风险因素。
有位30岁的商界人士因突发大面积心肌梗死，差点送命。他的血脂一向正常，不过平时一天吸两包烟，且因工作繁忙，精神压力比较大。“医学界公认心脏病有四个主要危险因素，即高血压、高血脂、糖尿病、吸烟。”郭兰说，次要危险因素包括年龄、男性、肥胖、缺乏运动、精神紧张。
很多人不重视精神压力对心脏病的影响，当人在工作、人际关系或社会交往中遇到各种精神刺激因素而处于精神紧张状态时，容易发生功能紊乱，使得交感神经和副交感神经的平衡关系被打破，交感神经处于紧张兴奋的状态。这会促使血液中的儿茶酚胺增多，心跳加快，心肌的耗氧量增加，同时促使血小板聚集，增大血液黏滞性和凝固性。因此，如果人们长期地、反复地、持久地处于精神紧张状态中，在这些因素的综合作用之下，极易触发冠心病的发生和使冠心病的病情加重。从预防角度来说，应该避免生活中的各种心血管高危因素。
误区三：女性不容易得心脏病
心脏病患者中男性偏多，但并不意味着女性就是安全的。“女性50岁以前因为有雌激素的保护，相对可以减少心血管损害，但绝经之后，得心脏病的机会和男性其实是一样多的。”郭兰表示，女性也要尽早注意呵护心脏。
误区四：心肌梗塞患者要减少运动
临床上发现，很多心梗和心衰患者不敢动，怕刺激病情再次发作或继续恶化。冠心病的运动康复治疗是早已被研究证实有效的，全国最新版心衰治疗指南也将适量运动作为辅助治疗方法之一。心脏病患者容易疲劳无力，自信心差，适度运动可提高病人外周肌肉的代偿能力，有助于控制其他危险因素，改善病人生活质量。
一般心肌梗塞患者病情稳定后根据病情可以逐渐采取有氧运动比如步行、慢跑、踩单车、游泳等，一周三五次，每次半小时左右，抗阻训练也是近年来推荐的运动，不过适量运动是针对每个个体而言，要征求医生意见，不要看别人运动多久自己也照搬，可到有关的科室（心脏康复指导的专业）获得运动评估和运动处方。不要看别人运动多久自己也照搬。
误区五：心脏病是老年病
心脏病虽然多在老年人身上发作，但病根可能在儿童、青少年时期埋下。从青少年时期就要警惕动脉硬化，可能最开始时只是动脉内壁出现“脂纹”，经过几十年发展，就可能演变成斑块，乃至血管狭窄。现在很多小胖墩多，青少年高血压、糖尿病患者增多，他们可能是将来的冠心病“候选人”。
郭兰建议，家长应让孩子吃平衡和健康饮食，少吃油腻煎炸以及洋快餐，不抽烟，多运动。
误区六：速效救心丸代替硝酸甘油
有些人一感到胸口痛，就去吃一两粒速效救心丸，很快感觉“心脏不痛了”。郭兰指出，这些患者可能并非真正的心绞痛。
“硝酸甘油是心绞痛患者发作时的急救药。”她说，医学证明，心绞痛发作时，硝酸甘油含片、喷雾等的缓解作用不可替代。对于其他因精神紧张焦虑、睡不好觉等导致的“心病”患者，最好还是看看双心门诊，从心理上解决问题。
误区七：心脏病检查只需做心电图
对于心脏病患者，除了做心电图，最好也做一下“活动平板”检查运动后心肌是否有缺血。“很多病人普通心电图无异常，单做心电图，往往不能准确反映病情。” 郭兰说，上述两种检查是最常见的，活动平板做一次花费在目前要200元左右。
对冠心病进一步的诊断，还可以做CT冠脉造影、同位素心肌动静态扫描。这几种检查相对贵一些。确诊冠心病目前还是行经皮冠状动脉造影，此方法被称为冠心病诊断的“金标准”。 |
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发表于 2008-10-1 21:56:17
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