本帖最后由 中天 于 2015-11-20 16:32 编辑
一、吐血__哈国的救治 因为做国际技术贸易，我经常在中亚几个国家工作。我前年回国期间突然发烧住了医院，我是有医保卡而且享受慢病比例的，当时交了押金2000元。但是住了还不到一周，医院告诉我押金用超了，要我补交押金几千元才能做进一步的检查和治疗。由于国内公司资金刚刚用于发货，国外款还没有打回来，帐户暂时没有钱。因为烧还没有退，我请求医院让我住在医院只做普通治疗，但是医院不同意。没有办法，我只有带病出了医院，拖着虚弱的身体到了哈萨克工作。 到哈国不久的一天半夜里，突然发生了大量便血和吐血。我倒在地上无法站立，我坚持到凌晨，满身是血爬着敲开了俄罗斯邻居的门。邻居见状后赶紧电话叫了救护车、送我去了医院。没有要任何押金，马上就对我这个外国人进行了抢救。经过输血和激光手术等二十一天的治疗，胃溃疡大出血治愈了。出院时，包括救护车、吃住、输血2000ML、打针输液15天、彩超心电、检查化验、视镜和激光手术、基本药物所有一切。没有收一个坚哥的费用。出院后的半年内，医院还进行过回访。 这次救治使我改变了对哈萨克这个同为发展中国家的看法，对比我在中国住院的经历，我在国外吐血得到了免费救治的同时，我的心里流出了血。 二、天涯比邻看民生 原来工作期间我并没有了解，这次救治使我开始进一步考察和了解哈萨克和其它工作过的中亚国家的民生现状。 在中亚国家，虽然城市建设没有那么多新建楼房的鳞次栉比，酒楼舞厅没有那样喧哗、甚嚣尘上。但是从与当地众多百姓的交往和神情上看，人们没有中国人那样累、农村与城市在住房和生活（水电暧供应）、医疗、教育条件方面没有大的差别，乡村孩子和老人穿戴打扮干净得体，没有明显区别、欢声笑语随处可闻；不同群体、官民之间、民族之间没有突出的矛盾，社会相对比较平稳。 当地许多企业工资是周发，当地人有一些酒鬼发了工资就去买酒，然后醉卧街头。曾经奇怪他们为什么不考虑积蓄和养老？虽然这不是个好现象，但是也间接的反映出就业和养老的一定的民生保障。除部分吉普赛人和酒鬼有乞讨，几乎看不到扒垃圾的儿童和乞讨的老人，这一方面有国家的民生保障，另一方面也有信仰和社会道德的作用：从当地伊斯兰教、东正教及其它主要宗教来讲，老人儿童如果没有人抚养是罪过、宗族和教会都会出面干涉。 国外的一些朋友，他们对去哈萨克斯坦打工的许多中国人和中国赴哈的哈萨克族人经常加班加点、少有节假日的工作态度非常不赞赏，反而认为中国人下贱。在俄罗斯、中亚国家、西班牙、南非、泰国等都曾出现过打砸中国人商店、工厂的事件。一部分出自于对中国经营和劳动竞争的排挤，另外出自于鄙视和欺侮。 1、哈国的民生概况 医疗：公立医院门诊和住院都是免费的。门诊和住院的药物、注射、点滴、输血、床位和伙食，治疗（肾透析、心脏支架等）、和化验检查（包括CT、CAG等），都是免费的。当然就不存在住院压金和慢病自费比例的问题。除了自己选择医院没有的药物和治疗。镶牙和保健除外。 生育：哈萨克鼓励生育，不管是婚内还是婚外。妇女生一个孩子，国家给一年的育婴费用 ，每月给相当于100美元左右的育婴费用，一年1000至1200美元因地区不等。育婴妇女在单位的工作岗位保留三年，单位要保证交纳三年的社保。生育孩子多的妇女，在退休时还有一部分退休补贴金。小孩从二岁时入托一直到上小学，每个孩子每年监护人只须交纳费用9000坚哥（相当于50美元）的托儿费，用于少部分玩具和书本。而托儿的其它一切费用；吃（牛奶、水果、鱼肉、及营养品）、用品、大部分玩具、学前教育、育婴园的医疗等一切都由政府提供。 中小学教育：包括课本和校服全部是免费的；国家提供小学生课间餐补，有水果、牛奶和点心。每个区县根据学生成绩还办有试验班，试验班学生住校学习，食宿全免，餐饮注重营养，有专门的机构检测食品营养和安全，奶、蛋、鱼、肉和点心等有专门的供应渠道，署假还有免费夏令营。 高等和专业教育：考上公立免费分数线的学费和基本书本费用免费。大学生的住宿是收费的。哈萨克的大学是学分制，与西方相似，学习年限和年龄没有限制，所以学生学习期间没有太大的压力。目前，哈国的教育腐败、贿赂换学分和学历造假还比较严重。但是有的应用类专业还是相当好的，特别是一些农牧、艺术类专业。对于获得副博士（硕士）以上学位的或者高职专业技术人才，在企事业和政府工作、达到一定年限的，哈国有免费提供住房一套的政策。 哈萨克不同专业有公费赴别国留学的名额。达到录取分数和没有刑事问题、品德考评好的学生，国家提供留学学费和基本食宿费用。 养老保险：近年来哈国延迟了退休年龄，女性到60岁、男性到63岁。除军队转业干部和特殊工作岗位有一些区别，普通公务员与普通城镇职工退休工资没有什么差别，更没有什么公务员的“阳光”工资补贴和特殊的医疗保险。基本在400-850美元之间。即使从来没有交纳过社保金的农民和无业人员，到了年龄，可以按最低社保标准相当于150美元左右领取养老金。 不动产权：前苏联解体后，哈国实行多党制和市场经济，住房和农牧区土地进行了私有化；具有居住权的公民和具有法人资格的企事业单位可以购买国有土地等资源，相互之间可以通过买卖、转让、或继承拥有房地产，并且所有权是永久的。哈国给新移民按人口分配土地和住房，现在只是对移民到中心城市有所收紧，规定除专门人才外、到中心城市的只提供补贴和贴息贷款修建住房。哈萨克是世界上人均拥有土地比较多的国家之一。到现在为止，土地买卖和使用价格不高。 哈萨克城镇居民收入与基本生活用品物价与中国的比较如下 2014年第三季度中哈基本生活用物价统计对比表 美元对哈萨克斯坦坚哥，1美元=180坚哥; 美元兑人民币元，1美元=6.2元。 数据来源：中国国家商务部、中国国家统计局，中国蔬菜食品网、哈萨克斯坦商务报，笔者市场调查统计。 2、俄罗斯、中亚和其它一些邻国的民生概况 前苏联解体以后，中亚包括蒙古国在民生制度的许多方面沿袭了前苏联的部分。俄罗斯、哈萨克斯坦、土库曼、乌兹别克包括蒙古国等国的社会一直比较稳定，笔者认为：这源自于基本民生的保障。 数据来自于2012至2014年世界银行、联合国开发计划署。凤凰网、腾讯网国际观察论坛、 俄罗斯的经济和社会发展水平要高于中亚五国，除了车臣等历史问题之外，国民内部矛盾少，形成较强的国民凝聚力。民生的基本保障加上经济基础和军事实力，是俄罗斯敢于在国际上亮拳的基础。 乌兹别克斯坦、土库曼斯坦、吉尔吉斯斯坦、塔吉克斯坦和蒙古国的医疗制度和基础教育制度以及退休制度上相似于哈萨克。基础教育、公立大学和公立医院的各项建设费用、经费和医务、教育工作者的工资是财政支付，城乡差别不大。学校和医院的建设水平一般高于城府行政部门。基础教育是免费的、高等教育有一定的免费标准；公立医院的基本医疗和大病是免费的；由于财政支付能力各国有区别，在医疗免费方面，吉尔吉斯斯坦、塔吉克斯坦和蒙古三国经济水平较差，因为缺药，这三国有相当部分药物要自费。但是，中亚五国和蒙古国在退休制度上，国家公职人员没有特殊补贴和“阳光”工资，退休工资只与工作年限、投保级别有关，在同一投保级别上，公职人员与其它职工没有区别，少有官民矛盾。 朝鲜国民总体收入水平低，处于贫困线，少数高层与民众国民待遇差别巨大，但是却保持着几代金家统治和社会的基本稳定，也敢于在国际上放炮。笔者认为：这不是因为国力的问题，而是解决了少有所教和老有所养的民生基本问题，国内民众间矛盾不大。朝鲜是实行全民免费教育和全民免费医保的国家，虽然保障水平低，但是，绝大部分公职人员社保待遇与工人、农民差别不大，相似于我国早年的公社制。正好说明了民生先于民权、社会和谐‘不患贫而患不均’的道理。 印度是个与中国相近的人口大国，也实施了免费医疗和教育。 吉尔吉斯和塔吉克社会近些年不太稳定，一方面是因为国民收入水平低，属于贫困国家，民生保障程度差；另外一方面，处于欧美和俄罗斯政治矛盾的交汇处。但是，问题的根源仍然是民生保障差引起的。 从上述表格中看，中国的民生投入只占财政支出的3.8%，在财政收入与民生投入比例上来讲在国际上是倒数，与其经济发展水平不付，从人均投入水平看似乎比其它发展中国家不低，但是真正用在民生上的却由于权力腐败，大打拆扣！ 三、制度腐败____中国民生的假大空 有数据证明，中国官场腐败造成的贪腐数额占每年DGP的20%左右、占财政收入的50%左右。也就是说，中国民生投入数据上的50%以上是通过所谓民生项目：在基本建设、项目开发、设施投入和医疗教育等民生用品采购中被贪腐了，国家民生投入中实际用于国民的不到一半、人均教育投入不到127美元和医疗投入不到113.4美元。 另外，中国城乡差别和公职人员与普通劳动者在享受国家民生投入水平上大相庭径。这是因为中国改革的初衷是要保证公职人员社保待遇不能受到大的影响，一开始就使公职人员成为特殊群体而广大民众成为被改革的对像。当权者认为：社会和权力的稳定首先是公职人员队伍的稳定。但是，缺乏制约和监督下的监守自盗、产生了与广大人民群众对立的庞大的利益集团。 2014年，我国城镇人口49.68%、66557万人，农村占50.32%、是67414万。从医疗经费上来讲，去除贪腐因素以后，经过粗略统计：城镇人均医疗支出是163..8美元，其中，公职人员人均医疗基数普遍高于城乡劳动者、加上公务员补贴可以达到380美元左右，达世界中等水平。而城镇普通劳动者的医疗费用也只有134美元，企业内部来说，投保水平高的只是少部分高管和老板，而绝大部分职工的投保是偏低的、仅有基本医疗保险；占中国人口大多数的乡村人均才53.9美元。中国大部分国民的医保水平普遍不及中亚国家水平。 中国的医改，使公立医院福利和医护人员的收入与治疗和医药收入挂钩，从而使实施救死扶伤社会职责的公立医院商业化了，加上行业的垄断价格，从而出现患者一到医院就须要做繁多的检查治疗项目，有的检查是重复甚至于无关的，这更增加了普通民众的医疗自费负担，进医院大门的门槛费实际上是支付给医院的超额利润！许多挂医保的私立医院还采取更灵活的减少自费比例的手段变相套取医保。中国的医保成为各类医院致富而民众不得不去的屠宰场！ 国家政策控制公职人员个人就医自负比例不高于10%左右，高级别的公务员基本享受着全额医保，是国家财政保证的。而由于医院的商业化，普通城镇职工除了慢病比例外，大部分需要自费；就普通民众的慢病比例而言，笔者曾经做过一些基本数据分拆：垄断控制的医疗检查费、治疗器材的使用费、各种植体器材如支架搭桥费、药费，大部分是以与发达国家接轨名义被翻番抬高的。慢病的70-80%的医保支付比例只是个庞氏骗局，按成本来算，自费的那20-30%实际上已经够大部分的医疗成本了。 医疗腐败和商业化，造成众多基层民众看不起病！ 在公共教育方面，中国投入本来就比较低，而教改使建立社会道德基础的教育商业化了、名目繁多的学杂费改变了义务教育的性质，加上历史上形成的教育官场化，管理人员和教师利用教育权谋取私利，使神圣的殿堂被金钱和权力侵蚀变成了名利场，使青少年从幼儿起心灵就受到污染。 由于教育资源先天占用和投入的不平衡，造成偏远地区与中心城镇、学区内外、有无专项行政补贴等的差别。而绝大多数城乡民众要自负幼儿和中小学教育大部分费用。在学校缺乏专项教育投入的情况下，许多城镇居民还要自负这方面的费用，更增加了居民的教育支出。一个孩子从幼儿开始的初等教育费用每年就相当于普通城镇居民一个人的工资或更多。 教育腐败和商业化，造成众多基层民众子女上不起学！ 乡村与城镇教育资源和投入的巨大差别，以及农村劳动者收入和社会福利的低下，使占我国大多数应学人员的广大乡村儿童和青少年就学难，中国高速发展的经济背后是中华民族文明的蛮荒。 在养老保险上，公职人员保险原来是国家承担，现在虽然在改革，但是边改革边以大于城镇普通劳动者的比例提高工资，并且仍然保留着所谓的公职人员退休后的“阳光公资”，使得同工龄的国家公职人员的退休工资平均高于非垄断性国企退休职工35%以上、比非国企退休职工高50%以上、比下岗退休职工高100%以上.与每月只有几百低保和众多连低保都办不了的乡村劳动者相比更如同两个世界！中国劳动人口7.7亿人，公职人员（公务员和事业编）0.5亿左右，垄断性国企0.3亿左右，普通企业劳动者1.1亿，全国农民工有2.8亿多，农村劳动者3亿，占中国劳动者89%的绝大多数劳动者缺乏基本的社会保障。中国政府一直推崇高薪养廉，退休后还要高薪养终。此外，在中国百姓因为高房价而为栖身所困时，公职人员却还要享受政策性房改待遇。公职人员的超国民待遇是源自于封建社会的俸禄终身和庶民与官的区别，而这种执政理念与共产党的宗旨风马牛不相及。 公务员在医疗、住房、养老等方面的特殊保障以及权力自肥和官本位，是中国报考公务员数量如过江之鲫.趋之若鹜的根本原因。在权利缺乏监督、腐败严重、人浮于事的情况下，一些公务员“为人民服务”时高高在上.耀武扬威、故意刁难.敲诈勒索还与庶民叫板自谕其“中举”的考试‘水平’高和工作‘贡献’大时，其“水平”真让匹夫汗颜、其‘贡献’真让世人嗤鼻！ 我虽然是获得省部级优秀专业技术工作者奖励的高职技术人员，有四十年以上工龄、其中有近三十年行政事业和国企工龄，但是响应党和政府号召走入经济活动第一线后从企业退休，月退休金不足3900元，远低于同样工龄和职别的公职人员，在生活中也出现了拮据和看病难的现实问题。也许有一天，我会因病而割腕！就目前的民生状态、政府垄断控制的丧葬和墓地费用也许会成为我后人的压力！ 发达国家、俄罗斯和发展中国家的中亚各国的公务员，在职平均工资并不高于企业，许多国家还比企业低。国家规定有公务员的工资上限，超过属于违法。任何级别的公务员退休后只能拿其工资基数的一定比例、而工资基数却比在岗工资低许多，更没有医保、住房、用车等方面的特殊，即使总统退休也不例外，因为离开了岗位已经不再做贡献了。该制度制定源自于按劳按绩取酬和公民人权平等原则。 因此，中国的民生统计数据是巨大不公平下的假大空！ 而在中国现行民生状态下，讲文明、讲和谐真正成了中国梦！ 四、天涯比邻___匹夫呼唤民生 在谈到实行全民医保和免费教育时，我国一些执政者总是以与欧美日等发达国家比较，以中国人口多底子薄为借口，宣称，“解决了十三多亿人口的吃饭问题就是丰功伟绩了”，这是为了维护特权阶层的既得利益和奢侈而进行的狡辩。我们在这里不与发达国家比，仅与发展中国家的邻国比，问题昭然若揭。笔者要说的是：就目前来讲，只要取消公办医疗和基础教育的商业化、在制度上保证把名义上的财政投入落到实处，就能使中国的全民免费医疗和教育相似于哈萨克斯坦的水平。 目前，中国的民生支出占GDP的比例居世界倒数第一，而中国行政性开支占财政收入的35%以上，却位居世界第一。据中国经济研究中心专家资料：中国每年官员的贪腐金额在4万亿以上。如果再将35%的巨额行政性开支缩减到10%（10%在世界上也属于较高水平），一方面精兵减政改变公务员队伍人浮于事状况，另外一方面可以减少行政开支达2..8万亿。这两部分可以增加6.8万亿用于民生。人均民生费用可以提高794美元，达到国际基本社会保险平均费用每人１２００美元、达到和或超过俄罗斯的水平，完全可以解决全国十三亿多人口免费医保、免费中小学教育和全国二亿多退休职工的养老问题。 目前，中国每年由于贪腐流失到国外的资金在120亿美元以上。还不算其它方面资金流出。中国贪腐动辄上亿，而且层出不穷。据参考消息引外媒报导，每年有许多富有的外国女性到美国生孩子，大部分是中国人，每年有４万人以上，要花费１０亿美元以上还不包括购物和就餐。她们使用旅游鉴证，目的是生下孩子加入美国藉，这反映了中国富人对自己的国家缺乏制度自信。２０１４年中国有２２０万人去美国旅游花费达２４０亿美元。这还没有计算中国每年去其它国家旅游的花费。在中国经济出现滑坡，民生状况恶化的情况下，中国富人纷纷花大量金钱去美国、日本和世界各地旅游购物，许多是日用品和食品，倒映出中国的贫富差距巨大和生活用品的质量问题。 中国从改革开放以来历届政府都在喊反腐，口口声声在喊“为人民服务”，口口声声称人民群众为衣食父母！值得讽刺的是：财政却养着世界上独一无二的富政府，喊了十几年的官员财产公示却迟迟不予以实施；在普通基层民众看不起病，上不起学的同时，却在世界上对同为发展中的、一些基本民生状况并不比中国差的国家大搞援助并且慷慨免除这些国家的债务。 笔者认为，国家的强大首先是民生的保障。当中国政府频频在国际上搞经济外交的时候，却并没有交下几个真心朋友。所谓“道不同不相为谋”。一个缺乏监督、制度腐败的政府，一个民生没有保障的国家，是得不到别的国家真心合作和尊重的，许多国家在与我国政府交往时“台上握手台下踢脚”；中国国民在国外往往受不到尊重，这当然一方面是由于国民素质的问题，但是，卫生习惯和行为规范、风度和气质从一定程度反映了民生状态。普京敢于在国际上频频亮“肌肉”，是因为国内民生的保障和国民的支持，而我国政府在国际上频频亮经济“肌肉”却是虚胖的，面对领土主权频频遭到侵犯而不敢强硬出手的主要原因是国内基层民众民怨大、官民矛盾突出，不能同仇敌忾！ 面对国内出现的：由于看不起病住不起院而自锯病腿的农民工、重病无法医治而自杀的老人、因为贫穷而无法养育携子跳河的母亲、为了低保办不了而愤而杀人的无业者；以及不断发生的医闹事件、城管与小贩的血腥事件、强拆致人命事件；面对留守儿童孤寂的眼睛、城乡孤寡老人布满皱纹而无助的脸庞时；我们有何底气讲强大？ 中共十八届五中全会召开以后出台的刑法修正案八项新的入罪行为规定中的：①带头“医闹”；②校车超速、超载；③国家考试中替考作弊；④虐待老病残幼；⑤在网络或者其他媒体上发布假消息；⑥在法庭上打骂法官；⑦暴力袭击依法执行职务的警察；⑧私藏恐怖主义图书；这些法律基本都是针对目前中国的民生问题和社会矛盾、也针对边境少数民族地区的民族矛盾和恐怖袭击、正好反映了问题的严峻。以后要针对这么多问题研究立法和执法、不怕累煞立法和执法者吗？因为，这根本是治标不治本的！而且界定和确定量刑标准有一定难度！ 中共十八届五中全会召开以后还出台了生二胎的政策。但是这一政策实施如果没有民生保障是没有任何意义的。 笔者认为：社会和谐稳定的基础是民生，而不能主要靠枪杆子和笔杆子、不能靠舆论管控。中国政府这些年每年维稳经费达到5000亿以上，甚至超过了国防预算。中国如果把每年维稳、在国内大搞房地产和投入股票翻红、投入国外搞援助和经济外交的资金用于实体经济和民生，将反贪腐收入转为民生所用，落实其中任何一项，中国的民生状态都会大为改观。 如果中共党和政府把割韭菜式的反腐精力、把盯着楼市股市和形像工程的精力、把在国际上搞公关的精力用在实现亿万国民的民生保障和以下四个方面：①立即实行官员财产公示；②通过开放网络民意打一场反腐的人民战争；③加速党内外精英主导的民主体制改革、彻底改变政党凌驾于宪法之上的体制；④实施社会各阶层各渠道的网络监督和参政议政；这四项是实现民生保障和社会发展的基础。这样才能将沸腾的民意转变为对政党和政府的支持、才会实现社会的和谐和稳定，才能根治腐败、这才是唯一的强国之道！ | 
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发表于 2015-11-19 19:20:53
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