專訪 : 乳癌檢查及胸部整形與保健

mimi39

　　專訪 : 乳癌檢查及胸部整形與保健

　　

　　

　　現任高雄市立聯合醫院整形外科主治醫師王陳玄醫師，日前接受本報記者專訪，對如何自行檢查乳癌及胸部整形與保健問題，陳醫師就其豐富的臨床經驗，提供下列幾點醫療與保健常識供讀者參考。

　　乳房檢查應掛乳房外科

　　王醫師說，婦女朋友應每月做一次查乳房自我檢查，通常在月經來後7〜10天，可以檢查出2公分以上的腫瘤（第二期），少數身材瘦一點或仔細一點，可以檢查出1公分左右的腫瘤（第一期）。但是每年仍應到醫院檢查一次，可發現早期腫瘤。如果婦女較少或平常疏於自我檢查，每年到醫院定期檢查就很重要。超過 40歲婦女，宜每2年做一次乳房攝影。選擇科別應是乳房外科而非家庭醫師科或婦產科。

　　站、洗、躺自摸有要領

　　不要用手掌、手指壓或捏，而是用中指及食指指腹以小圓周螺旋方式在一處按摩（即小指頭旋轉）並同時繞乳房周圍，觸摸是否有硬塊或淋巴腫大。一般檢查方式有三種：

　　(1)站著摸──站在鏡子前面，雙手高舉，檢視乳房左右是否對稱、變形、或異常（隆腫、橘皮、有分泌物……等）。

　　(2)洗時摸──洗澡時身體有肥皂較滑潤，較容易摸到是否有突出硬塊或腫瘤。

　　(3)躺著摸──身體平躺，一手舉高，一手觸摸檢查。

　　有女人味　乳房非唯一指標

　　王醫師說，很多女人以為隆乳可增加性感或成為波霸，或使自己更有女人味。其實成為一位亮麗風華又有自信的女人，乳房非唯一指標，小而美也有令人難以抗拒的魅力，而且不需考慮地心引力的問題，沒有下垂的顧慮。王醫師認為，除非必要，否則自然最重要，不一定要做整形手術。但不要忘了，這畢竟是一項手術，也會有一般手術所會遇到的一些如感染、血腫等問題，也有一定的風險，所以事前的充分了解，與整形醫師的溝通是相當重要的，並且要找一個有經驗、信譽良好的醫生，才能確保整個隆乳過程的安全性。如果需要，王醫師建議多與醫師會談，充分溝通對手術有完整認識後再做手術。下列情況較適合做乳房整形：

　　1、你會因乳房太小而感到困擾。

　　2、衣服對臀部大小適中，但對胸部太大。

　　3、你穿泳衣或貼身衣服感到自卑。

　　4、你的乳房變小，而且在產後失去堅挺。

　　5、減重後你的乳房的大小和形狀改變。

　　6、你的一個乳房很明顯地比另一個小。

　　注意手術後保養

　　手術時間約1〜2小時，一、二天即可出院，休息5〜7天即可恢復正常生活，但1個月才可從事劇烈運動。手術後須按摩，按摩的目的是要讓水袋周圍剛形成的疤痕組織不會變硬，最好的方法就是術後第5天起，每天做乳房按摩，力道上可以稍強，此種按摩只要在術後半年內做即可。

　　往後若是遇上懷孕與生產的漲奶和退奶都與正常人一樣，一樣可以授乳，並且退奶後妳的胸部還是一樣尖挺。

　　手術後1〜2個月要到醫院複檢，配合傷口護理師教導，才不會使乳房變硬或不自然。必要時要穿特殊胸罩。不要抽煙，否則會減慢傷口癒合。

　　隆乳後遺症不能掉以輕心

　　王醫師說，隆乳手術和一般手術一樣，可能有併發症、無法預知的麻醉反應、致死、血腫、傷口感染、癒合太慢導致位置改變，乳頭、乳房感受有異，但通常是短暫的，且不會影響懷孕、生產、漲乳、哺乳。但可能發生下列後遺症：

　　★ 特別之危險

　　１、 鈣化：

　　在相當少見的例子，鈣離子會沉積在義乳周圍的組織，這會造成堅硬以及疼痛，這種鈣沉積方式也會像在早期乳癌的鈣沉積。

　　2、 皺紋和折痕：

　　義乳表面可能有皺折，這也許會在皮膚表面看出來，取決於義乳如何被植入，水填充容量大小以及義乳何處產生皺折。大皺折及凹痕可能刺激及傷害相關組織。失敗的折痕可能發生，可能取決於義乳的破裂及滲漏。

　　3、 感覺改變：

　　義乳會改變乳房感覺，感覺可能增加或減少，短暫或是永久。

　　4、 破出或滲漏：

　　極少的例子，義乳會推開組織而暴露出來，這多發生在覆蓋的組織已經受傷或因太大的義乳或位移的義乳被壓力性缺血(如不良的血液循環)傷害。

　　5、 對美容結果不滿意：

　　不滿意的結果如疤痕變形、位移、移動、錯誤的尺寸、不對稱、凹凸不平、下垂及鹽水義乳的震動水聲。

　　6、 發炎

　　極少的例子，一般和醫療的環境 開刀方法、器械種類有關。

　　生理食鹽水填充材料最受歡迎

　　陳醫師說，目前最常見的隆乳方式及採用之填充材料有：

　　★ 自體組織移植

　　1、肪結締組織移植。

　　2、闊肌皮瓣移植。

　　3、腹直肌皮瓣移植。

　　4、臀大肌皮瓣移植。

　　5、股外側肌及前外側股皮瓣移植。

　　★ 人工合成物植入

　　１、矽膠

　　質感好，彈性、硬度和真的一樣。在美國是禁止使用的，除了特定的乳癌患者，才能透過醫師寫申請單而使用矽膠。用矽膠填入咪咪裡看起來比較自然，但是呢後遺症也比較多一點，有些矽膠會與乳房組織沾黏，形成莢膜攣縮，甚至會滲漏或破掉。

　　2、生理食鹽水矽袋

　　生理食鹽水矽袋在臨床上是最常使用的，這是經過美國食品藥物衛生管理局以及國內衛生署許可的，其為合法、安全的人工植入物。

　　生理食鹽水矽袋外面有一層穩定的矽膠包覆，內裝生理食鹽水，一般置入胸部後，除了莢膜攣縮的後遺症外，其它是不會有什麼後遺症，但是呢做起來就沒有像矽膠那麼自然了，摸起來比較硬。

　　整形地點的選擇

　　王醫師認為，因為受韓劇影響，且韓國也流行整形風。所以有些患者跑到韓國做整形，但應該考慮的是：醫師的資格確認、是否有詳細的術前評估及溝通與手術後的追蹤、併發症的處理等問題，語言溝通也是一大挑戰！

　　《王陳玄醫師小檔案》

　　高雄醫學大學醫學士，曾任急診及外科主治醫師，現在是台灣乳房醫學會會員、台灣美容醫學會會員、台灣醫用雷射學會會員、以及台灣外傷醫學會會員，現任高雄市立聯合醫院整形外科主治醫師。

　　◎專長：顏面美容整形、乳房乳暈整形重建、疤痕及傷口處理、體型雕塑、乳房疾病檢查治療、雷射治療等。◇

　　文／記者昭榮