淺談痔瘡

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　　淺談痔瘡

　　

　　

　　「痔瘡」是一種常見的毛病，真正成因未明，而以肛門黏膜下層之血管及結締組織失去正常支持，靜脈血鬱積並向外凸出，為最近較為被接受的說法。誘因有姿勢、職業遺傳、懷孕、排便習慣、飲食等。

　　「痔瘡」常見的症狀為：1.出血：解便時有出血現象；2.脫肛：內痔脫出；3.肛門疼痛：如有脫出、扭轉、發炎或栓塞時會疼痛；4.其他：摸到肛門腫塊、肛門癢、燒灼感、便意感及肛門不適。這些症狀也可能是其他嚴重疾病所引起，如腫瘤、膿瘍、發炎、肛裂或其他疾病，應找合格醫師詳細檢查。

　　臨床上，可分為內痔、外痔及混合痔。發生於肛門齒狀線以內者為「內痔」；發生於肛門齒狀線外者為「外痔」；內、外痔同時發生者為「混合痔」。根據痔瘡嚴重的程度，內痔可分為四度：第一度是痔核位於原處，不一定有症狀，偶見出血或不適現象；第二度是脫出而能自動縮回者；第三度是脫出後以手推方能復位者；第四度是脫出後以手推無法復位者。

　　治療方法：無症狀者不需治療，此外以緩解症狀、解除痛苦為第一優先，其次再考慮如何根治、防止復發。

　　一、保守療法：溫水坐浴，以促進血行，舒暢病竈；尤以便後立及施行者最有效，且不限次數，多多益善；註意飲食，避免刺激性食物，如酒、辣椒及不易嚼碎食物；預防便秘，多吃蔬菜、水果等高纖食物，保持良好排便習慣，必要時吃輕瀉劑；避免久站、久坐及久蹲；避免長時間蹲坐馬桶上；便後避免擦拭肛門，宜以溫水清洗肛門。

　　二、局部註射法：以腐蝕性藥物直接註射痔核內，使其結疤收縮。

　　三、橡皮圈結紮法：以口徑極小的橡皮圈束縛於痔核根部，阻斷血流，使之腐爛脫落，適用於脫垂性內痔。

　　四、紅內線熱凝法：適用於輕度出血性痔瘡。

　　五、冷凍治療。

　　六、外科切除：切除方式依症狀急緩、輕重而定，包括栓塞剔除術、契形切除術及肛門成形術。

　　總之，當有出血、疼痛及其他症狀時，一定要找合格醫師詳加診治，以免延誤病情。平時宜註意飲食，避免刺激性的食物，養成良好排便習慣，便後宜用溫水清洗肛門，多行溫水坐浴。◇

　　文／朱俊合（台灣台北榮總外科部大腸直腸科醫師）