两封举报信揭示中国医疗改革进入深水区

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武汉市第四医院（武汉市普爱医院）消化内科丁祥武，谩骂殴打老年病人，派出所立案，医院保释，不了了之，老人欲哭无泪路人皆知道。

丁祥武主任现在组织考察期间，大肆收受药械回扣，数量不菲，由吕飞医生出面收钱，几个人私分，万元左右不等，吃喝娱乐，我们医药公司不停轮流摊派，苦不堪言。

组织考察期间，利用职权，排除异己，疯狂打击迫害受害人，致多人精神心理障碍，家人处于破败的境地。科室里趋炎附势，无耻者张扬，环境黑暗。

医院有领导坚持损害一部分人利益，不顾事实，一味打压，很多人都知道，敢怒不敢言，都是和谐社会，为什么这里没有阳光。

什么人啊！发个贴子第一个字就打错了。是“省纪委”吧，打成“委纪委”了，太紧张了吧！哈哈！

看到最后的落款–“吉马”等，终于知道是谁发的帖子了！吉马（环磷腺苷葡胺注射液）是一个药品名，这本是一个文革期间出来的“治疗心衰”落后药品，却不知道为啥在丁祥武的“消化内科”每月用几百上千支，既不对适应症，又没作用，想不明白吧？

答案是这落后不对症的药品每支6，70元，如果丁祥武每支提取25%以上，一个月怎么着也2万多元的回扣吧。但我不明白的事，既然丁祥武每个月给你用这么多的“吉马”注射液，你为什么还要举报他呢？是你们分脏不均，还是像你说的，对你们盘剥太狠，还是竞争对手因为嫉妒冒名举报！

但不管怎么说，丁祥武用这个既不对适应症，又没啥作用的“吉马”注射液每月几百上千支是事实。这不瞎浪费患者的钱，浪费国家医保的钱来满足自己的私欲吗！

问我为啥敢这么说，本人刚好有统方单，有人顶就发上来。

导读：深圳龙华区人民医院急诊科主任高先生实名举报该院12个科室集体收取药品、耗材回扣。同时他称，自去年开始收集资料，现在手里掌握了很多证据。

科室主任实名举报，医院多科室医生收受药品耗材回扣，麻醉科、急诊科、放射科、手术科等12个科室赫然在列。

科主任实名举报，称掌握了很多证据

昨晚，广东广播电视台公共频道播报了一则新闻，深圳龙华区人民医院急诊科主任高先生（高医生、高主任、报料人）实名举报该院多科室集体收取药品、耗材回扣。同时他称，自去年开始收集资料，现在手里掌握了很多证据。

报道中，高主任提供了两段拍摄于医院麻醉科值班房的视频。视频中，一男子从包里面拿出一个个信封分发给身边的人，而发信封和领信封的人都是医生。

报料人高主任称，这是2018年2月12号住院总医师在给麻醉科医生派发受贿款。上周，他科室的一位医生收到了同样的信封之后主动向他汇报了情况，这位急诊科医生称，在他值班时药商找到他，给了6个信封，每个信封里面有2000元，是药品回扣的预付款。

而具体到怎么领取回扣，报料人提供了两份表格，上面有月份、绩效分、总额等项目，还有一些药品、耗材的简称和医生签字，高主任说，部分科室就是按照这种表格来签领耗材和药品回扣的。同时，该说法被一位匿名接受采访的麻醉科医生所证实。

另外，一位匿名的急诊科医生称，每月拿耗材和药品回扣，多则上万元，少则几千元。

而除了急诊科和麻醉科，该医院的放射科、手术科、妇科、产科、ICU等12个科室都存在拿回扣的现象。高主任称，十几年来，这种现象都在该医院存在，是潜规则，他看到太多的医生既受贿又恐慌。

上述两位匿名医生表示，迫于深圳的生活压力和工作压力，在这种环境下不服从不去做就无法生存。

高医生称，其在龙华区人民医院已经工作18年，做科室主任也已经有10年时间。从去年开始，其开始收集各种证据资料。“我从前几年发现这个问题，也算是潜规则，近一两年觉得很严重，很多科室都有这个问题。”高医生表示。

高医生告诉南都记者，在龙华区人民医院的一些科室，受贿款是有人统一管理的。“医生用药，有人统计数量，按每支的回扣比统计总数，由药商统一将回扣款派发到科室，科室领导再进行组织分配。”高医生说，“也就是说，用药医生得多少，科室领导要得多少，最后汇总，隔月或者每月发放。”

高医生称，每月的回扣都是发现金，而且有一张明细表，上面清楚记录了各项金额，并且有相关医生签名。龙华人民医院方面表示，从2016年1月1月该院所有的工资、奖金等都通过账目，不通过现金发放。

南都记者从高医生那里得到数份表格。高医生称，这些表格均来自该院麻醉科，为该科室回扣现金发放表。这些表格有的是耗材回扣，有的也包含了部分药品回扣。

从一份显示为9月10月（2017年9月和2017年10月）的表格中可以看到，该张表格包含了“镇痛”“绩效分”“镇痛奖”“绩效奖”“总额”“签名”等多个类目。高医生称，这个做成绩效表一样的表格实际上就是每月的回扣表，“将用的耗材统一折算成分值，按每个数量单位给的回扣进行汇总，最后得出一个总额。”

高医生称，在统计好每月的回扣数之后，科室领导会派人将这些药商返来的回扣进行统一分配。分配以现金形式进行，由科室领导指定的医生将装在信封内的现金分发给相关医生。

在一份手机拍摄的视频中可以看，一名戴眼镜的男子坐在室内，他从包中陆续拿出信封分发给不同的人。高医生介绍，该段视频由麻醉科医生拍摄，场景就在麻醉科的休息室，时间为2018年2月12日，视频中发钱的人则为麻醉科的住院总医师韦某，该科室的另一名负责统方的医生则为吴某。“现在主要是这两个人在统方。”上述麻醉科医生说到。

据该名麻醉科医生称，不同的耗材、药物回扣比例不一样，有的用一支回扣几块钱，但有的则能够达到20多块钱。回扣比最高的药物则达到33%。“这些药很多都是必须的。有的医生为了多拿回扣，就多开。但病人用不了这么多药啊，多出来的就在月末进行销毁。”该名麻醉科医生称，他也曾参加过药品的销毁，“水剂一掰，粉剂帽子一开就倒掉了。”

对于这些额外的收入，该麻醉科医生表示，看耗材和药品使用多少，不同岗位不同职位的人得到的钱也不一样，一般来说会多3000元～5000元的收入。

急诊科的一名医生则表示，开药开得多的时候，最高可以拿到1万余元的回扣费用。在先前的采访中，高医生曾给南都记者放过一段急诊科医生前往其办公室交出回扣款的视频。该名急诊科医生表示，视频中的人正是他。

武汉市第四医院某些领导以为经济上的利诱，管理上的打压，帮派以及类似zhouboxuguolingsusun的关系网就能够逃脱在医院中作恶的追究？如果武汉市第四医院院领导等人仅仅是为了讨好大众，以发放福利收买人心，然后继续管理腐化横行，必将在医患双方付出极高的社会成本之后都难以形成纠错机制！

那些本该是体制性基础和制度保障的知识分子（医患中的知识分子），却腐化堕落为医院某些领导的帮凶。不受限制的权力是万恶之源，某些医院领导权力欲望一旦得逞，会彻底扭曲原本就已经很不稳定的医护人性。

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武汉市第四医院某些院领导在制定规则时，不注重程序性、普遍性、一致性和稳定性，掺杂大多诸如特权、政绩、利益小团体及裙带等主观意识的考量，以致管理丧失了公平和正义。武汉市第四医院的发展，使上自特权阶层，下至医务人员，都唯权唯钱是取，管理混乱，道德沦丧。其工匠精神的培育，则离不开对人的等级贵贱观念的逐步摒弃，离不开对创新、精造的不断追求和突破。在一个人治而不是法治、 人员的提拔不是公平正义制度性的、而是通过上下级的人身依附关系，擦烂污指数，就是忠诚指数的生动体现。没有投名状，怎么证明能跟兄弟们同生死？没有投名状，怎么能证明与同僚共患难？贪腐，是维护医院管理的必要手段，反贪，是贪腐一个必要的表演环节。尤其是某些院领导把医疗看成拉动內需的‘三驾马车’之一，还不如把殡葬业培育成一个经济增长点，这样将确保未来5年经济持续强劲。不贪，不能得以提拔。不贿，不仅不得重用。制度性腐败已耳熟能详，也许已是整个社会（医院）的投名状。

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武汉市第四医院专制管理之所以罪恶，并不在于权力由某些管理者掌控，而在于权力没有制衡，无限膨胀。某些管理者想怎么办就怎么办，谁也拿他没有办法，这样的权力很容易恶化为滥权。某些院领导滥权专制在乎的只是如何维护其权力，即使从精神上摧毁整个医患关系和医医关系也在所不惜。专制管理的另一个手段是放行腐败，当然，这需要避人耳目，以巧妙的名目来进行，不是对所有人，而是对“自己人”。这个手段可以收买死党，同时又牢牢地抓住他们的小辫子。允许腐败可以诱导他们忠心，他们可以因此越来越富有，说好听点就是专制管理的工具，说难听点就是奴才。如果怀疑他们（奴才）不忠，那么可以指控他们腐败，一下子就把他们收拾了。当暴力、徇私和作为最后手段的金钱把武汉市第四医院搅得一塌糊涂，无论是医院权贵之间的倾轧，还是医院管理者的贪得无厌，都不可能通过更换某些院领导来解决。尤其是当某些反对者被专制管理所消灭，剩下来的人则觉得心甘情愿的奴颜婢膝才是升官发财的最便捷的道路。医院某些知识分子腐败、虚伪和奴性是专制管理的帮凶，它们很少具有健全的判断力或是真正有爱院之心。普通医患民众，只是在专制的摆布和操纵下随波逐流；而武汉市第四医院的所谓精英，本该有荣誉心，热爱自由、智识超众，却是专制管理下的普遍奴性，甚至落井下石、为虎作伥、助纣为虐。每当医患处在一个道德腐败、管理失序、欲望无度、院风败坏的环境，眼看坑蒙拐骗、巧取豪夺比比皆是，痛感世风日下、物欲横流、寡廉鲜耻，却无能为力，既不能指望医疗制度变革，也无从期待人心归善，这是多么令人逼仄的困境。

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武汉市第四医院的某些领导通过滥权来决定医院从思想到物质利益分配的几乎各个方面，就会存在着严格的等级制，这就使资源的分配不可能公平，特权阶层总是分得最多最好，而为了在医院分配中尽可能最大化自身利益，一些医务人员也总是使出浑身解数，去讨好和接近权力，将更多的权利“自愿”让渡给掌握着分配大权的管理者。此乃武汉市第四医院出现各种丑陋和丑恶现象的总根源。

所以，丁祥武等医务人员的作恶，表面上看，也许是偶然和随机事件，但剖析其成因，会发现它是一个政治和社会问题。在武汉市第四医院的专制管理，制度僵化和腐败，造成了医务人员的劣质化。在恶意侵害的医院环境中，越是底层，权益越容易受到侵害，却又越无力反抗某些院领导的专制。所以，当力量孱弱到无法伤害上面的阶层的时候，某些中层管理干部对医务人员下手，医务人员对患者下手，瞄准其他弱势群体制造事端，就几乎必然。如果到了只能选择用暴力来为个人尊严和价值做注解的时候，无论医患矛盾还是医医矛盾，都会对深陷其中的每一个人造成灾难。因此，建立起可以制约公权力，限制武汉市第四医院某些领导对公共资源的垄断将成为当务之急。否则，不能实现公平正义的管理制度，永远是互害模式的温床。

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在武汉市第四医院，某些院领导以利益、物欲为导引，把越来越多的医务人员“教育”成只信奉简单的原始物欲信条的群氓。武汉市第四医院的某些领导，正是利用人性的幽暗，为这些医务人员（群氓）制造敌人，排斥创造性和独立思考，打击有独立精神和自由思想的医患双方。医院里侵犯医患权益大行其道、权谋盛行，物欲横流，经济衰退，乃至道德沦丧。反思不深刻，反思的意义就无从谈起。当丁祥武等人不为真理只为功名而活时，越是奋斗越是灾难。我们必须给所有知识分子传递一个强烈的信息，每多一份知识是叫你多一份文明的承担，越是高级知识分子越是更应该有思想自由。当然，武汉市第四医院的专制管理并没有太多的新意：某些院领导为巩固权力不惜让医务人员道德败坏和精神堕落（培养奴性），利用人的欲望和贪念是比暴力更有效的方式，为医院的某些群氓提供所谓的神话，让医务人员都按权力制定的脚本扮演好指定的角色，让医患双方都学会谄媚奉承，能娴熟地运用虚伪的公共或日常语言。这些专制管理严重打击了医院知识分子以及某些患者的正常思维能力，将武汉市第四医院带入万复不劫的深渊。

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在武汉市第四医院，某些医患的孤苦无助，冷漠无情的看客的确应该遭到谴责，不过也应该看到，医院某些领导的失职以及管理制度也应该重视。一个缺少生命教育，而且个人尊严随时可能遭受权力和某些院领导粗暴对待的医院，有人围观患者死亡或者医务人员死亡，并发出嘘声，甚至喝彩，尽管让人羞愤，但是并不令人感到意外。这不是第一次发生，而且还将一再重复。在没有维护医患权利的医院，反抗只是自寻烦恼，也是扰乱医院秩序。在高压之下不敢反抗维权的医患，也不希望看到其他反抗者出现。某些医务人员，甚至某些患者，对反抗者的嘲笑（幸好受害的不是我），不仅仅出自无情，而且表达了排斥和厌恶，以及心理上的自我防御。这样的结果就是，每一起医患事故都只能孤立化，它不被允许和任何体制性的因素挂钩，必须是突如其来的、命中注定的、随机爆发的邪恶，潜台词其实就是没办法防范，每次都是应激、恐惧、愤怒、焦虑、遗忘的循环。就像百货大楼上的庆阳姑娘，某些医患的孤苦无助，是不值得同情的失败者。

在武汉市第四医院某些所谓精英的做法，是对医患权益充耳不闻，各人自扫门前雪，享受一个相对物质利益繁荣的时代，把问题留给喜欢惹事生非的人。这，就是医院绝大多数装睡群体的反公平正义、反合理权利的逻辑所在！此外，如果医院权贵和精英们几乎人人屁股上有屎，那么他们很容易被各个击破，而不可能联合起来抵抗，更没有道德号召力进行医疗改革。所以，武汉市第四医院的丑恶和不公不义没有点滴改变。既没看到不拘一格选人才的局面，也没看到选人机制的根本性变化，以前的失察失误也未得到纠正。

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武汉市第四医院的种种乱象，不仅仅是某些“戏精”带来的，根本上是权力深入角角落落并扭曲了一切的结果，所以医院，媒体揭露“戏精”，不如质疑权力或体制，不要本末倒置了。那些没有经常就诊的患者，不知道内镜中有自费项目，也许情有可原。但是，武汉市第四医院的院长和书记难道就不知道医院有自费项目?!发动群众斗群众，让某些患者以为医务人员增加自费项目赚钱，让医务人员在心理上或行动上将某些患者（戏精）列入黑名单。没有武汉市第四医院某些领导对人性、精神、伦理和思维的毁坏，就没有某些医务人员对某些信息的屏蔽，就没有某些患者占小便宜吃大亏，就没有某些管理人员的滥权和腐败。武汉市第四医院的绝大多数项目都是为管理上专权滥权输血，都是为了医院的权贵继续作威作福，通过对个体的天赋和发展空间的挤压，发动丁祥武等弱民，去打击一些强民，结果医院剩下的都是一些弱民。这些弱民有缺乏思想的、有缺乏历史文化的、有缺乏技术知识的、有愚昧的，医院管理者“以弱去强，以奸驭良”，医患双方都没有为公平正义的反抗之心，只会有向弱者（底层医务人员或患者）施暴的倾向。如果武汉市第四医院都是一些弱民，那么还有谁可以有责任尽自己的力量改善医疗环境呢？

医疗界知识分子记录医疗现实是一种责任，而非权利。即并非医疗界知识分子与生俱来的权利、天赋权利或独占的权利。记录医疗现实是说明在恶劣情况下不得不保持沉默的事情的责任；在医疗改革过程中，在为了以文书证明它们自己的现实和否定其他现实所作的无效斗争中，这些将来的现实、既成的现实和有效的现实都应该记录下来。在这些现实中间，大多数人可能永远保持沉默，不抱有自己的声音能被听到的希望。虽然使他们的声音能被听到的责任是一种没有理由的责任，但是在无望在某个时间、某个地点发现或建立那种责任，只能根据回忆和记录将行动者从对他们所做的事中显露出来。负这种责任意味着在黑暗中摸索，意味着冒险，意味着担负起了使感觉迟钝的人（医患双方）能够听见的责任。

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在武汉市第四医院，无论医患，反抗看起来那么绝望，即使暴力之后的第二天又回复老样（不公不正仍然存在），于是，被剥削的医患索性就接受了自己的命运，沉浸在被利益物质异化的幻境中，一边嘲笑别人，一边被别人笑。武汉市第四医院可能存在某些专家，但他们缺乏超越狭隘的集团利益和帮派偏见的能力和责任，他们还无法算得上是真正的知识分子。如果武汉市第四医院院长书记等人不能超越了他们所处群体或与工作相联系的利益（也许就是私利），既无法改善潜在的“人类兽性”，又无法培养医患的理性能力，那么就是不作为，乱作为，甚至滥权。即使武汉市第四医院存在具备专业素养且热衷于评议公共事务的知识分子，他们说什么话、做什么事，都会被迅速警觉。他们的处境十分被动。另一方面，武汉市第四医院的某些领导不惮以清洗平民（某些弱势的患者和医务人员）为代价维护特权阶级。在他们眼里，伤害几个人是一个数字，伤害十几个人也只是个数字。所以会出现一次次的悲剧，而这些所谓智者当局者迷。一个医院，如果知识分子集体狂热或集体沉默，这个医院就会生病甚至溃烂。他们的确无法扭转武汉市第四医院颓废的态势，但他们的介入与否，将影响舆论场是变得更良性还是更糟糕。正如某医务人员所说，“即使无力阻止她变坏，也需要有人去学飞蛾扑火，去效螳臂当车。我们或许改变不了结果，但至少我们可以像那泣血的杜鹃一般，喊出自己的声音。让是非不被完全混淆，让善恶不被彻底颠倒。为这个世界，留一线公道在人心。”的确，人是注定要死亡的，肯定如此，无论医患都应该明白这个道理。但是，即使遭到毁灭，也要在与死亡的抗拒之中毁灭。

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武汉市第四医院的很多问题经历许多年依旧存在，是因为医院领导缺乏清廉，管理缺乏监督以及医院缺乏公平正义所致。如果武汉市第四医院某些领导自身问题严重，加上希望医患双方懦弱，盲从，愚昧，仍然可以利用人性中固有的恐惧和自欺，指鹿为马。医院里某些人可能很有钱，是高级知识分子，但这并不代表他就不愚昧，可悲的是愚昧还不自知，自以为是，更可耻的是自己愚昧不算，还要去愚弄自己的同胞。为了效益可以不择手段的意识形态，使医务人员集体投入到逐金大潮，对现状的满意和对管理的依赖使得他们成为温顺的“不叫的狗”。这种现实的直接结果就是导致权力系统的人身依附，因为听人的重要于维护医患的基本权利。

另一方面卷入其中的当事人却常常因为造化弄人，或者性格的懦弱，或者价值观的缺陷而深陷其中难以重新抉择，所以往往不是缺乏分清是非对错的能力，而是缺少坚持捍卫对的、反对错的勇气和血性。有独立意识真正只按原则和事实办事的医务人员，不但不可能上升，可能连位置都保不住。所以医务人员只能对医院某些领导的黑暗面视若无睹。或许这就是屁股决定脑袋吧，某些医务人员已决意在武汉市第四医院随波逐流，却又不愿承担从犯之恶，于是对自己默许的恶行选择性地遗忘，对自己遭受的倾轧通过自虐式的自我解剖来疏解，公平与正义，早已不复存在，道德与法律也正在渐渐被淡忘。

当然，武汉市第四医院的某些领导更希望通过时间抹去鲜血和罪恶，甚至抹去人们的记忆。不得不遗憾地说，这套做法是很有效的。武汉市第四医院制造的多少悲惨和冤屈都只存在于历史长河的黑暗之中了，不会再为人所知。

在武汉市第四医院，医院领导往往以改革的名义鼓吹极端行为、不分是非、煽动医患仇恨或医医仇恨，并以不间断、无底线、以整人为目的的运动达到其不可告人的目的。没有长期的观念孕育和恶行示范，武汉市第四医院发生的很多事情都无从谈起。武汉市第四医院的一些改革可能在某些人看来是种威胁，也会给医院某些领导等煽动者创造机会，去煽动并利用医务人员的恐惧，如果你不去损害某些患者和医务人员的权益，就有可能损害到你自身的利益。缺乏公平正义必将导致医院某些领导权力合法性的丧失，各种潜规则支配着医院的实际运作，对整个医院的公平正义和道德理念造成严重侵蚀。没有不断的反思自己，就不会否定了某些领导的“把人不当人“的斗争哲学!

一个健康的体制，势必不会寄望于既得利益者们的良心大发，而是需要制度来约束身居高位者的行为；一个合理的议事机构也应当是给予不同立场、不同阶层的人合理的席位分配。大量由既得利益者把持的状况让武汉市第四医院在改革议题上不但受到意识形态的钳制，自身也因其固有利益而束手束脚，甚至缺乏改革的主观意愿。这也是武汉市第四医院知错不改的重要原因。

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在武汉市第四医院许多公共议题上，即使是非黑白十分清楚，你也很难真正发声，甚至有时候，你关心它，还会给自己带来不少麻烦。在这样的环境下，医务人员转向“小确幸”，将生命退回到个人的小世界，追求安全稳定的生活，并对武汉市第四医院公共事务持一种戒惧、怀疑、嘲讽以至漠然的态度，其实都可以理解。但是，长期被排斥出公共生活，医务人员将活得极不完整，并失去生命中许多重要之物（尊严和权利），所以医务人员被丑化为“白狼”，奴才或专制者也是有因可循。只有通过参与和投入公共生活，医务人员才有机会建立各种社会联系，借此发展其的能力，使得医务人员成为心智健全的社会人(social beings)。

然而，武汉市第四医院的某些领导，以十分粗暴的方式，将许多公共生活的门彻底关上，并把人困在一个极度有限的空间，那也就意味着在最根本的意义上，医务人员被迫从人的社会性中异化出来，无法体验和实现公共生活赋予人的种种价值。正如《1984》中，控制人的权力，就是通过使另外的人受苦。所以要使患者遭殃，要使医务人员遭殃。

如果医务人员被严格限制参与公共事务，他们就无法通过公共参与去发展他们的理性反思（不择手段的赚钱）和道德实践能力（领导不作为和乱作为），也就无从培养出医务人员的公共关怀。长期活在这种封闭的状态中，久而久之，医务人员或会视黑白颠倒和是非不分为理所当然，并无法体会这种生活对自身带来多大的伤害。

一个明明极度不公不义的管理，为什么还会得到某些医务人员的拥护。有的时候，确实是因为医务人员不知道自己在做什么；但更多时候，医务人员是清楚知道却选择视而不见，并相当有默契地去为现状辩护。说得直白一点，这是共谋。

在这种情况下，那些对医疗改革还抱有希望，对是非对错还有执着，并且不忍心见到社会中的无数弱者受到各种各样的剥削和欺压的觉醒之人，他们一定会非常非常的失望。最最遗憾的，是医患目睹了武汉市第四医院某些所谓的知识精英（高级知识分子），一个一个放弃读书人的基本立场，背弃最初的信念，坐享其他成员的功劳，并最终接受用金钱和权力去衡量世间万物的价值和意义。

如果医患双方对此视而不见又或见而不当一回事，既是不负责任的，又是助长越来越多的医务人员弃守底线。如果中国医疗界的许多重要人物都放弃了对真理正义的坚持，对言论思想自由的捍卫，对极权专制的批判，那么知识界就会丧失自己的灵魂，因而无法承担起本应有的社会责任：从人的价值和尊严出发，以独立理性的态度，对制度、权力、习俗、成见、压迫、奴役、苦难、不义，作出持续不懈的反思批判，借此启迪民智，累积资源，推动医疗改革。

在武汉市第四医院，某些医院领导天天围着权力打转，并用尽各种方法操弄和包装赤裸裸的关系博弈：谁拥有或能撬动权力关系，以及谁支付的价码更具有竞争力。当医院权贵拿走盘子里的蛋糕之后，剩下的碎渣子由乌泱乌泱的百姓争抢。医院某些领导专制管理长期的愚民和洗脑，采取谎言加利诱的手段导致人们黑白颠倒、是非不分、导致人们的恐惧、仇恨与争斗。

所以，必须认真生活，执着是非，身体力行，这不仅在改变自己，同时也在改变目前的医疗环境。必须靠人的努力，而且不是靠一两个悲剧式的英雄，还必须靠许许多多的人意识到问题所在，了解到自己的责任，然后愿意承担起这个责任，并在不同的位置努力，共同努力去推动医疗变革。

院长：李文洲      书记：袁英红。

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武汉市第四医院院长等人要把设备，器械，耗材，药品等招标以及进入医院渠道详细内容公布，是否存在要求设备，器械，耗材，药品代理商或企业等返点情况?医院是否存在把一个企业或代理商的利润通过捐赠洗为另一个机构的拨款，内部如何操作？有多少人知情获得实际利益或者这些利益是如何分配给职工？内部是否有人员与涉事企业双方达成了某种默契？这些灰色收入甚至违法收入形成的利益共同体，往往是医院某些领导或某些科室负责人在光天化日众目睽睽之下，黑白颠倒的讽刺闹剧公然上演的经济基础。武汉市第四医院的某些领导不作为，乱作为，滥权及迫害打击异己，还与专制管理的存在以及武汉市第四医院职工权力崇拜的文化土壤密切相关。

你要追究武汉市第四医院某些领导等人软暴力行为，侵犯医患合法权利的行为，他们就会很默契地在程序上设置种种障碍，在时间程序上布下道道关卡，叫你在实际诉求的操作上，陷于困境重重。使你在领教了无数的无趣和愤怒后，最后叫你在无可奈何中放弃，或无限期等待。最终让你明白一切努力均无济于事，你只能无奈地不了了之。 正是武汉市第四医院某些领导基于公共权力对医疗改革的操纵和扭曲，远比其他力量更容易左右医疗改革，那么，医疗改革的实质性阻力的正是来自医院某些领导对权力以及权力附属的利益的留恋。要求某些不作为或者乱作为或某些既得利益者自动退出权力中心的想法也未免过于天真，因为事实上，权力比任何东西更能带来收益，尽管武汉市第四医院的道德力量陷于瘫痪，智力才能陷于萎缩，自由权利在专制淫威和无耻的势力之下被摧毁殆尽，尽管管理上的腐朽暴虐，加以经济利诱的流毒，磨灭了医务人员的正常心智。

武汉市第四医院某些领导等人刻意隐瞒对公权力的滥用（总是说不知道，不清楚，存在即合理），把真正的耻辱包裹成对患者或医务人员的仇恨。忌讳任何制度和文明层面的反思，很多时候无知是因为无耻。在这种情况下，医院某些领导等人想问题的出发点就不再是单纯的学术问题，而是掺杂着其他因素，有时甚至塞进一些个人私货。至于学术研究究竟应该遵循怎样的规则，如何遵循学术自身的规律，即独立之精神，自由之思想，这些最根本的问题则无人过问。武汉市第四医院某些领导等人总会出台一些举措，以彰显其存在感和“有所作为”。至于这些做法是否有益于以医患双方最佳利益作为判断依据，则不是他们首要考虑的。如何巩固权力和地位，如何推卸责任，如何转移矛盾，这才是重中之重。

院长：李文洲      书记：袁英红。

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如果医患双方的权利有保障，大家才能活成真正的人；如果医患双方的权利没保障，大家永远是一群奴才和饿狼。奴才就是医院某些领导让它去咬谁它就咬谁，饿狼就是医护人员只要有利可图，无论对错，甚至谋财害命也在所不惜。奴才和饿狼组建的团体（科室小团体也罢，医院利益集团也好），永远不会强大，更不会伟大。对待医患权利的态度，是文明与野蛮的一条分界线。如同水总是从高处往低处流，文明的发展和传播也具有方向性，总体上是由文明地方自发地流向非文明地方。有的地方很自然地接受了文明的洗礼，融入了文明世界；而武汉市第四医院某些领导却殊死抵抗，还绑架大家一起抵抗文明。这种缺失信念或信仰，以威胁利诱为手段，不惜医患付出巨大生命代价实现武汉市第四医院所谓振兴的方略，实际还是为了某些医院领导的升官发财，不仅限制了医院管理者的选择空间，更限制了医院精英的变革想象力。

武汉市第四医院的加害者掌握权势，对任何事情都显得把握十足，他们会对敢于拒绝的人说出“我要让你在这个行业里待不长”，会对大众表示“我就是王法”。而医院的受害者必须要面对的，是怀疑，不被相信，失去事业的风险……以及知情人的沉默。尽管目前对武汉市第四医院的监管部门有限度的监督，扮演一种提供咨询建议的角色，不过这种角色又是模糊的，监管部门这边随时可以进行修改乃至收回。最终的结果是，解决了少许实际的问题，但又留下了其他的隐患：表面的问题解决了，根本性的、系统性的问题却还在。

能够让底层民众唯一的害怕，是已经不相信了 — — 不相信规则能战胜潜规则，不相信学场有别于官场，不相信学术不等于权术，不相信风骨远胜于媚骨。或许不相信了，因为追求级别的越来越多，追求真理的越来越少；讲待遇的越来越多，讲理想的越来越少；大官越来越多，大师越来越少。贪恋权位的人，永远都会给他人制造黑暗，直到黑暗出现在它们自己面前，也许都难以明白无数人间悲剧和惨案的真相。如果同样的灾难会一再重复，武汉市第四医院就根本没有发展可言。

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武汉市第四医院某些领导的不作为和乱作为，甚至专权和滥权，用各种粗暴的方式打击不同声音，传播对患者的仇恨和煽动起你死我活的残酷斗争，毁掉了医患双方的宽容和人性，阻碍了医院走向公平合理的进程，再加上层出不穷的永远懈怠的官员如此之类，使得改革中的失误一直延续至今。武汉市第四医院的某些领导仍然是通过经济上的利诱，管理上的打压，医院帮派维护既得利益的抱团取暖，使得一些职工和患者完全被权力征服，自觉维护权力的尊严，理直气壮地为权力圆谎，容不得任何的质疑和独立思考。在管理压力和经济引诱下，没有权利意识的群众很容易被迷惑，使其成为医院某些领导的信徒。武汉市第四医院某些领导衡量医院管理的正当尺度不是正义，自由与合乎人性，而是赚了患者多少钱，医务人员用所谓的技术能拿多少钱，打击独立思考和质疑的人，扼杀他们的创造性。

武汉市第四医院的专制管理要求医患服从是一种被动的、无独立思考和批判的服从，所以手掌生杀大权的医院某些领导能够坚持错误。然而，管理的核心价值是自由、平等和尊严，而保证这些价值不受权力侵犯的便是公民的政治自由。在公共交流、讨论和共识形成过程中实现的管理，它必须以民主宪政的公民自由和权利为条件，因为它本身就离不开公民们在现实日常生活中的自由思想、自由言论、自由交往和自由参与。

被骚扰者有，被强迫劳动者有，被故意侮辱者有，被不正当考核者有，付出生命者有。然而，武汉市第四医院的作恶者众，付出代价者寡。如何去保护这群在权力场中处于不对等弱势的医患，期待社会学，教育学、心理学、法律学等各界学者能给武汉市第四医院提供帮助，做一点制度机制方面的思考。用北大人的话说，能够让我们走向未来的，是直面现实的勇气和直面现实的行动。

院长：李文洲      书记：袁英红。

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武汉市第四医院的问题首先是没有共同认可的基本价值（自由、平等），既没有尊严（人权），又没有道德（正义），同时还缺乏认可的公正程序。因此，职工或者患者对武汉市第四医院的热爱并不表现在一味地顺从医院某些领导的权力，而在于要求和督促权力不要破坏医患双方所共同珍惜的东西，尤其是人的尊严生活所必需的那些民主价值。而武汉市第四医院的某些领导，仍然致力于使医患变得愚昧、盲从，让医患双方服从 — — 替代他们思考的人（某些领导），进而丧失自己的思考。所以，武汉市第四医院不能记住发生在他们身上的灾难，也无法感觉到自己身处恐惧之中。无法感觉到恐惧，不仅是因为他们已经习惯了恐惧，还在于他们可以通过沉默和顺从换取安全无事，甚至有利可图。基于此，一些医患人员认为那些主张权利而被权力所惩罚的人是无端生事，不自量力，而自己的沉默和顺从是识大体、不死板、聪明。要知道，察觉自己如何一步步走向顺从，是一件令人沮丧，没有尊严、自己看不起自己的事情（某些领导的脸皮之厚可想而知），所以一些人也就选择干脆不去想它，不去说它。就这样，通往彻底沉默和顺从的路也就越走越顺畅。一个人一旦走上这条不归路，他就已经丧失了保存思想自觉的意志，也丧失了表达自觉思想的能力。但每个个体的独立思考能力和对公共利益的关切，才是医院长治久安、富有活力的基石，否则医疗问题永远都是无解的死结。

院长：李文洲      书记：袁英红。

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武汉市第四医院的某些领导与境外组织合作，有组织，有预见性地出国考察，无论是学习还是接受援助，都要切实的解决政治参与、制衡、问责等机制问题。2017年7月的境外合作项目，本应该有前任领导的功劳，现在却被新任领导摘了果实，就像当年姜主任的一些功劳，被丁祥武摘了果实一样。用权力侵犯他人的成果，限制他人的想象力和创造力就是腐败和权力滥用。所以，不解决权力制衡监督问题，无论是过去的院领导，还是现在的院领导，都逃不脱被侵害的命运。武汉市第四医院的院领导都是如此，其他人或者患者的境遇也就可想而知。如果说写常青花园稿件的人不了解情况，那么武汉市第四医院的某些领导应该是知道的，这是不作为和乱作为。为什么医院的这些领导不提一下前任领导的作用？为什么不提一下常青社区目前的困境？为什么一些患者宁愿到武汉市第二医院去也不在社区就诊？劳民伤财的根源是什么？这里面有没有个人利益交换而损害医患双方的公平正义？医院里像晋级等资源的利益输送机制，导致医院某些领导将公有资源视为自家金库，听话者就分一点，不听话的就是自取灭亡，对医患双方的合理权益在所不计。说到底，这些都是不公不正的表现，都是不受约束的权力箝制了舆论、限制了民众表达真相的权利。有专家提出，要降低民众对腐败和滥权的容忍度，问题是，不容忍将受到权力更大的伤害，谁还敢表达真相？医院领导都能够对腐败和滥权容忍，民众（医患）敢不容忍吗？一个人不见容于官方，并不需要什么离经叛道的想法或独特的影响力，多一些同理心与表达欲，机缘巧合多踏出一步，甚至只是多遭遇一些不公，“解决不了问题就解决提出问题的人”的机制就会启动。既有信息隔绝，又有深入人心的功利犬儒逻辑和去政治化的潜意识。医院的一些人因为信息渠道有限仅掌握官方许可的说辞，因为医务人员赚钱才是正道而不愿为他人遭际花费时间心力，因为担心关注医院某些议题惹麻烦而回避思考──进而，他们形成了“正常人才不会关心这些事、被惩戒一定因为活该”的思路。他们不仅不敢和不愿了解，即便耳闻也不敢相信，因为一旦了解和相信，自欺欺人的逻辑便不攻自破。所以，那些做了件平常合理事的普通人，反而是周围人眼中不正常、误入歧途、最好远离的怪胎异类；他们捍卫公义服务医院的真挚情怀，也因不够利己而显得别有动机，或是进一步佐证他们的古怪偏激；一个试图活得更有尊严的人，就这样被制造为“异类”的。一粒种子可能比较弱小，无法面对某些领导处理方式的粗暴荒谬、也无法对不公表达真实的愤慨，但是，它也可以显现出来的力，超越自己。

院长：李文洲      书记：袁英红。

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最近医院某些领导准备有组织，有预见性的出国考察，说明只要不是作恶，将有组织，有预见性污名化、犯罪化，那是反文明的行为。并且，武汉市第四医院也参与了境外的合作甚至援助，只要坦坦荡荡地说出那六个字也未尝不可。打破权力魔咒和防止权力滥用才是武汉市第四医院某些院领导的出国考察的最终目的，否则就是利用职工的福利和患者的伤亡为自己镀金。对于一个个体而言，什么是核心技术，自由的思想，这是往往通过出国走马观花学不到的。无论武汉市第四医院某些领导是否出国考察，不能漠视个体的自由和权利，学会反思为何武汉市第四医院会做出这些丑事，不要以为自己足够强，就可以横行无忌！这种思维方式不变，这种“我够强，就可以做尽坏事”的强盗逻辑不变，武汉市第四医院的发展极限不会变，最后只会一如晚清，在并不积贫积弱，而是在GDP总量优势情况下的灭亡。

院长：李文洲 书记：袁英红。

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武汉市第四医院从来都不缺少致病害人的技术啊，缺少的是自由，学术自由和思想自由，缺少的是对个体权利的尊重。既缺少捍卫安全讲出真相的权利，又缺少捍卫保持独立人格与尊严的权利。武汉市第四医院某些领导滥用权力管控、监控、奴役医患双方，以牺牲民生福利为代价，为自己的升官晋级（索贿是腐败，晋级不也是权力腐败吗？）甚至禁锢人的思想和创造力。而丁祥武等人的抄捷径、急功近利的心态，在没有公平正义在背后支撑，很难想象从患者口袋中赚到的钱没有血腥的气味。

没有人抗议某种强权对弱势个体的欺凌，就没有人知道武汉市第四医院某些领导的嘴脸就有多可怖。在权力面前，所有人（医患双方）都是案板上的鱼肉。因为每个人都可能有面对强权的一天，哪怕是今天拥有权力的人。一个强权无法得到制约的医院，每个人都对每个人处于潜在的战争状态，这是比丛林更加可怕的状态。

今天命令别人删帖的人，明天未必不会遇到苦于发声而不得的状况；今天将别人莫须有投入牢狱的人，明天未必不会被莫须有地投入牢狱 — — 当一个人可以被无缘无故地侵害，所有人都可以被无缘无故地侵害。

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为什么说得如此隐晦呢？首先有医务人员把患者收入院，然后不称职的医务人员什么穿孔啊，积血啊，死亡啊等作恶，丁祥武除了上面提到的作恶之外，打击异己，然后某些医院的领导支持，当然，要把冤案办成铁案，少不了类似薄周徐郭令苏孙等利益集团的祸国殃民。看起来武汉市第四医院的一些医务人员像是“正常”工作，实际上是把作恶分成很多步骤，很多作恶之人只不过为了自身的利益献出一点恶，侵犯患者以及异己的合法权益，不要说患者死亡不承担责任，医务人员死亡同样不需要承担责任。这就是作恶成本极小化的道理。姜主任和患者呼吸抑制死亡等众多例子也许仅仅只是武汉市第四医院冰山的一角。

当然，在这个金字塔型的责任体系中，医疗系统中类似薄周徐郭令苏孙等利益集团的作用最为关键。某种意义上，他们为 ” 善均衡 ” 向 ” 恶均衡 ” 的转换提供了巨大的第一推动力，如果不存在有良知医患人员有组织的英勇反抗，剩下的交由惯性即可完成。是的，我们无须转变成 ” 恶魔 ” 才会造就纳粹悲剧，我们只需要在一场浩大的集体催眠中保持一点点睡意，就可以看见现在武汉市第四医院的溃败以及医疗行业的悲剧。

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在武汉市第四医院，体制性贪腐却遵循着按官等分红利的潜规则，所以医院某些领导宁可降低职工福利，也要带着几个奴才出国考察。尤其是某些奴才连医院的名字都没有搞清白，就被拖入了腐败的磁力场，成为大大小小的实际受益者，欲为君子而已无可能。这种恶性循环的必然结果，就是把不断扩大的送贿负担转嫁给处于社会最底层的弱势群体（既有底层医务人员，也有底层患者及家属），从而使整个医院的基本秩序彻底崩溃。当然，器械，耗材，医药企业也是送贿系统之一，拖欠的一些货款实际上让武汉市第四医院拿到一笔无息放贷，甚至让医院改扩建或者引进设备挪用资金。正是武汉市第四医院个别利益集团通过增加权钱交易的机会和可能，坚持是非不分，坚持颠倒黑白，放任一些奴才谋财害命，打击异己，才使得整个医院的正常基本秩序几乎崩溃，所谓的医疗改革必将送上不归路。武汉市第四医院某些领导没有吸取周薄徐郭令苏孙等人教训，还在追求所谓的政治光环和炫目的GDP,而不是在每一件事情上是非分明、不诿过、不推脱、坦荡求实、清澈明亮的胸怀气度。武汉市第四医院的某些领导仍然继续愚弄医患双方，过分强调技术的作用，却没有意识到，技术必须要用社会主义核心价值观来引导，传播正能量，符合时代要求，尊重公序良俗。每一个人的独立思考为了解武汉市第四医院晦暗不明的内幕、黑幕擦亮了一道火光。

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在武汉市第四医院，某些医院领导稳坐于权力的上游，对于处于下游的人群层层盘剥，仅仅靠良知无法完全约束权力。所以，如果不去反抗，就无形中维护了它，甚至为它的合理性进行辩护。在我们周围，几乎每个人都能感受到医院某些领导不作为和乱作为的存在，却又无可奈何，不知道对不担当不作为行为“零容忍”是作秀还是愚民？害怕强权、畏惧邪恶，向绑架我们权利的医院某些管理者低头，与医院某些独裁管理妥协，只能把我们引向泯灭人性、失去人格尊严的万丈深渊，只能使我们更加胆小如鼠、是非不分，成为邪恶医院管理者的帮凶、奴才，只能使我们尽管生活在所谓的物质自由，灵魂却在独裁管理者的奴役下呻吟、挣扎，良心在强权蹂躏中变态、堕落！武汉市第四医院某些管理者的意识形态如何导致人间地狱的最惨痛的教训这些事实必须传授给下一代。而你，是被管理者。你都不被它尊重，你还有脸尊重它？

院长：李文洲      书记：袁英红。

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在武汉市第四医院，真相和正义是无关紧要的，完全服从于策略和权力。某些院领导以经济利益为主要手段来动员医护人员，只认权钱、不认是非，将所有违反正常道德标准的经济行为都被正当化了，不受基本的礼义廉耻的约束和干扰，让你怎么做，你怎么做就可以了。而诚实工作、不欺诈、不贪污、不行贿却被视为不会做人，还有那些没有依附某些医院领导权力的医护人员则受到惩戒，被视为异类，成为医院权势者打击迫害的对象，成为不正常的正常人。所以武汉市第四医院讲真话的少，讲假话的泛滥成灾，整个医院价值扭曲，都一门心思专营经济利益和权力。造成这些危机的根本原因，就是权力被少数人垄断的管理体制。在这种体制下，某些院领导的权力缺乏最起码的限制与约束，这就使得他们一方面为了自身私利而大肆滥用权力，一方面又疏于履行事关医患切身利益乃至生命安全的职责，丁祥武等医护的普遍不廉洁和医院管理者公共治理的溃烂，因此也就成为不可避免之事。没有公正而合理的管理，某些院领导既可以滥用职权去打击异议者，又可以徇私枉法去纵容作恶者。如果医患双方都缺乏及时和有效问责医院某些领导（这些领导背后的靠山）的途径，后者就不会有公平正义履职的持续动力，甚至还会为一己私利而成为作奸犯科者（丁祥武等）的后台，某些院领导及监管机构的失职，也就会成为必然而普遍的现象。某些院领导的权力腐败和治理的溃烂，从一个角度来看，是因为对公共权力缺乏限制与约束，从另一个角度来看，则是因为对个人权利缺乏尊重和保障。

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在武汉市第四医院，缺乏有效的监督，缺乏自由的批评，恶必然会潜生滋长，在阳光的背后蔓延，直到某一天，你发现它们就埋伏在你身边。恶被惩罚了吗？没有。替罪羊走了，真正的恶魔（武汉市第四医院上级监管部门）依然在背地微笑。武汉市第四医院的管理不是彰显公义而是照顾有权有势有财的人，自然就会鼓励丁祥武等医护人员不择手段去成为获利那一方，也自然会令到有权有势者更肆无忌惮，觉得可以为所欲为。涉事的贪腐滥权人员只要找到高层领导人当靠山（局级？厅级？部级？国家级？），就能逍遥法外，或者接受轻微的惩罚。反思一下医生及护士怎样对待患者作恶，就能理解武汉市第四医院医院管理者怎样对待医护作恶。我们知道灾害是如何发生的，他们也知道灾害是如何发生的，他们也知道我们知道灾害是如何发生的，我们也知道他们知道我们知道灾害是如何发生的，但灾害依然再次发生，归根到底，没有制衡机制的进程中所形成的人人逐利（作恶），道德扭曲，医疗系统灾难性炼狱在所难免。

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武汉市第四医院克扣该补发的39个月工资
医院管理问题反映

武汉市第四医院从2018年5月奖金中开始扣除39个月社保了，但是拒不补发从2014年10月至2017年12月的39个月应增加的工资，中央有“两个同步”的政策：工资增长和扣社保是同步进行的！医院如此压榨职工，造成我们生活困难！

据武汉市第四医院调查反馈，为调动医院职工作积极性(作恶的积极性？)，医院已将增资部分在绩效奖中予以发放?(奸佞、奴才之恶就多发放一点？自己人就多发放一点？领导发了多少？发放标准经过全院职工讨论没有？武汉市第四医院还有多少问题没有揭露出来？)武汉市第四医院现任领导等人不愿意或者没有能力解决前任领导遗留问题（各方面的），也没有必要继续作恶，而是要与医务人员（甚至患者）一起反省，需要一个对权力不断审视的机构，谴责和惩罚某些院领导利用和助长了人性中最阴暗的欲望和本能的罪恶手段。2015年4月，按照全市的统一部署，卫健委上调了机关事业单位工作人员基本工资标准，在调标的同时我们要求各单位对个人应缴养老保险的金额进行了代扣代缴，由于公立医院属于公益二类事业单位，各单位操作办法不同。

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在武汉市第四医院，几乎一切事务皆须依靠私人或拟似的私人关系，以及帮派、地方势力等‘私’的社会组织。这全部都是畸形的权力环境下必然会发生的东西，只不过他们都穿上了代表医德的白大衣而已。被权力洗劫和利用的，又何止是医疗系统。佛教、衙门、学校、军旅、演艺……行行有故事。所以我们真正要警惕的是，各种异化的权力（也就是滥权），在畸形的医疗环境中，打着各种的旗号和幌子，祸害武汉市第四医院。你管它是“临床水平高”也好，“经济收入多”也罢，一个医院不讲公平正义的时候，必然沦为某些院领导作恶的道场。作为武汉市第四医院的某些院领导，聪明一点，借助外部压力，主动因势利导完成内部改革，把挑战转化成一种发展机会，这大概是一个比较聪明的做法。相反，如果面对压力来个死不认账，我是流氓我怕谁，靠耗费内部资源来抗拒医疗行业改革挑战，一定会出现难以预见的可怕后果。某些院领导甚至利用利益集团或民粹，用各种方式来充分动员医患底层民意，以实现他们不可告人的目的（他们的本意在于攀附权势，最大限度的为自己争取政治和经济利益）。但是，总会有像当年长久不被知识界待见的湖南青年一样，选择了向着潮流的方向走过去，基本的权利主张是一个不可阻挡的趋势。摆在医疗改革面前的，是高度集中不受约束的权力（滥权），和对这套权力结构已经忍无可忍的医患双方。

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在武汉市第四医院，真相和正义是无关紧要的，完全服从于策略和权力。某些院领导以经济利益为主要手段来动员医护人员，只认权钱、不认是非，将所有违反正常道德标准的经济行为都被正当化了，不受基本的礼义廉耻的约束和干扰，让你怎么做，你怎么做就可以了。而诚实工作、不欺诈、不贪污、不行贿却被视为不会做人，还有那些没有依附某些医院领导权力的医护人员则受到惩戒，被视为异类，成为医院权势者打击迫害的对象，成为不正常的正常人。所以武汉市第四医院讲真话的少，讲假话的泛滥成灾，整个医院价值扭曲，都一门心思专营经济利益和权力。造成这些危机的根本原因，就是权力被少数人垄断的管理体制。在这种体制下，某些院领导的权力缺乏最起码的限制与约束，这就使得他们一方面为了自身私利而大肆滥用权力，一方面又疏于履行事关医患切身利益乃至生命安全的职责，丁祥武等医护的普遍不廉洁和医院管理者公共治理的溃烂，因此也就成为不可避免之事。没有公正而合理的管理，某些院领导既可以滥用职权去打击异议者，又可以徇私枉法去纵容作恶者。如果医患双方都缺乏及时和有效问责医院某些领导（这些领导背后的靠山）的途径，后者就不会有公平正义履职的持续动力，甚至还会为一己私利而成为作奸犯科者（丁祥武等）的后台，某些院领导及监管机构的失职，也就会成为必然而普遍的现象。某些院领导的权力腐败和治理的溃烂，从一个角度来看，是因为对公共权力缺乏限制与约束，从另一个角度来看，则是因为对个人权利缺乏尊重和保障。

院长：李文洲      书记：袁英红。

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在武汉市第四医院，几乎一切事务皆须依靠私人或拟似的私人关系，以及帮派、地方势力等‘私’的社会组织。这全部都是畸形的权力环境下必然会发生的东西，只不过他们都穿上了代表医德的白大衣而已。被权力洗劫和利用的，又何止是医疗系统。佛教、衙门、学校、军旅、演艺……行行有故事。所以我们真正要警惕的是，各种异化的权力（也就是滥权），在畸形的医疗环境中，打着各种的旗号和幌子，祸害武汉市第四医院。你管它是“临床水平高”也好，“经济收入多”也罢，一个医院不讲公平正义的时候，必然沦为某些院领导作恶的道场。作为武汉市第四医院的某些院领导，聪明一点，借助外部压力，主动因势利导完成内部改革，把挑战转化成一种发展机会，这大概是一个比较聪明的做法。相反，如果面对压力来个死不认账，我是流氓我怕谁，靠耗费内部资源来抗拒医疗行业改革挑战，一定会出现难以预见的可怕后果。某些院领导甚至利用利益集团或民粹，用各种方式来充分动员医患底层民意，以实现他们不可告人的目的（他们的本意在于攀附权势，最大限度的为自己争取政治和经济利益）。但是，总会有像当年长久不被知识界待见的湖南青年一样，选择了向着潮流的方向走过去，基本的权利主张是一个不可阻挡的趋势。摆在医疗改革面前的，是高度集中不受约束的权力（滥权），和对这套权力结构已经忍无可忍的医患双方。

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在武汉市第四医院，缺乏有效的监督，缺乏自由的批评，恶必然会潜生滋长，在阳光的背后蔓延，直到某一天，你发现它们就埋伏在你身边。恶被惩罚了吗？没有。替罪羊走了，真正的恶魔（武汉市第四医院上级监管部门）依然在背地微笑。武汉市第四医院的管理不是彰显公义而是照顾有权有势有财的人，自然就会鼓励丁祥武等医护人员不择手段去成为获利那一方，也自然会令到有权有势者更肆无忌惮，觉得可以为所欲为。涉事的贪腐滥权人员只要找到高层领导人当靠山（局级？厅级？部级？国家级？），就能逍遥法外，或者接受轻微的惩罚。反思一下医生及护士怎样对待患者作恶，就能理解武汉市第四医院医院管理者怎样对待医护作恶。我们知道灾害是如何发生的，他们也知道灾害是如何发生的，他们也知道我们知道灾害是如何发生的，我们也知道他们知道我们知道灾害是如何发生的，但灾害依然再次发生，归根到底，没有制衡机制的进程中所形成的人人逐利（作恶），道德扭曲，医疗系统灾难性炼狱在所难免。

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在武汉市第四医院，当医务人员不满足于阶层的固化，具有公平正义理论，可能会导向自觉地进行医疗改革；而患者对于贫穷之自觉反思和不能忍受，可能会发生暴力，所谓“杀尽天下贪官”，“伤害医护人员”，不一而足，类皆如此。很多人明哲保身，对医院一切不良后果视而不见，既不愿意扭转医院溃败的道德和价值观，也不愿意看清真相，紧守良知。加上武汉市第四医院某些领导权力缺乏制衡，上级监管部门失职，既没有独立的舆论监督，更没有受害者权利的合法保障。有些人认为对武汉市第四医院领导班子的更换太过草率，太过于功利化和政治化，似乎有通过牺牲几个领导为现有管理机制保驾护航的嫌疑（现在的某些院领导还不如以前李书记，既无学识和管理能力，又无良知）。对某些人的不公正处理，也揭示了医疗行业官场的一些极不正常的现象。将某些埋头苦干、大胆创新的院领导的命运与那些只会逢迎拍马的政治投机者对比，更加对这个任人唯亲的管理体制感到失望和不满。从这个意义上讲，某些人离开武汉市第四医院已经让更多的人看到这个管理制度最丑陋的一面，这一点恐怕是武汉市第四医院某些院领导以及上级监管部门所完全没有预料到的。