|
|
2019年11月12日，在朝阳医院就诊的两名来自内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗的患者被确诊为鼠疫。
鼠疫在历史上有一个更为响亮的名字：黑死病。
这种近乎存在于历史书和教科书中的疾病骤然出现在北京，值不值得担忧？
鼠疫是什么？
病，有大病有小病，有急性病有慢性病。对于人类而言，最可怕的是瘟疫级别的传染病，这类疾病可以在人与人之间传播，而且传播速度很快，死亡率很高，一旦流行起来，尸横遍野。
人类历史上，可以称得上瘟疫的有鼠疫、天花、流感、霍乱、结核、艾滋病等少数传染病，其中天花已经被人类消灭，鼠疫、霍乱已经消停，流感、结核、艾滋病依然猖獗。而在历史上，天花与鼠疫是控制人口最有效的武器。
就拿14世纪中叶的全球大鼠疫而言，短短三年之内杀死了西欧三分之一到半数人口，在亚洲和伊斯兰世界也各杀死数千万人，因为死者会出现黑斑，这才出现黑死病这个恐怖的名称。
“东死鼠西死鼠，人见死鼠如见虎”，人们很早就将鼠疫与老鼠结合起来，但直到1894年香港大鼠疫期间，法国人亚历山大·耶尔森分离出鼠疫杆菌（Yersinia pestis），才确认这是一种细菌病。
鼠疫在鼠与鼠之间、鼠与人之间的传播是通过跳蚤将鼠疫杆菌传播开的，在[url=]1910-1911[/url]年东北大鼠疫期间，伍连德又发现存在着人与人之间通过飞沫传播的方式，使得鼠疫成为一种呼吸道传播疾病。
鼠疫分三种：
腺鼠疫：这是最常见的类型，80%以上的鼠疫是腺鼠疫，典型症状为肿大的淋巴结，感染后一周内发病，如果不治疗的话，死亡率达30-60%。
肺鼠疫：少见的类型，症状为肺部症状，感染后几小时即可发病，可以在人与人之间通过飞沫传播，如果不治疗的话，死亡率将近100%。
败血症鼠疫：最少见的类型，细菌进入血液，如果患病24小时内不治疗的话，死亡率为100%。
这次出现在北京的是肺鼠疫，这是鼠疫中最危险的一型，因为可以在人与人之间传播，败血症鼠疫虽然更凶险，但因为存在败血症，所以不会延误治疗，肺鼠疫的肺部症状和其他呼吸道疾病相似，现在这个季节，呼吸道疾病流行，很容易被当作感冒等传染病引起的肺炎处理，这几例病例没有被及时诊断出来，也是这个原因。
如此说来，北京是否面临一场劫难？
鼠疫可怕吗？
鼠疫很可怕，新中国建立后，将几种烈性传染病列为甲类传染病，鼠疫是第一种，因此被称为“一号病”，在建国后的一段时间内，防鼠疫是卫生防疫的头号任务。
然而，对于现代的人们，鼠疫已经很陌生了，这有两个原因。
其一，虽然鼠疫疫苗还没有研制成功，但抗生素的出现，使得鼠疫得到根本性的控制，只要及时治疗，就能够治好。加上全球性卫生条件的改善，老鼠和跳蚤与人类之间存在着生活隔离带，鼠疫的传播途径被切断。
其二，鼠疫的流行是有周期性的，历史上存在着三次全球大流行，每次长达数百年，最近的一次、第三次全球鼠疫大流行已经在二战后结束，目前鼠疫杆菌的活跃程度很低。
出于这两个原因，鼠疫不是当今的健康威胁。
但是，鼠疫并没有消失，因为鼠疫杆菌在野生啮齿类动物中存在，因此永远不会消失，这些动物包括老鼠、松鼠、兔子、一些犬类、花栗鼠、田鼠等。目前全球每年有几千例，过去二十年加起来有5万例，主要在刚果、马达加斯加和秘鲁。
在今天，传染上鼠疫的途径有非洲一些地区人工拥挤加上卫生条件差的途径，还有接触到动物特别是野生动物的途径，蒙古草原是鼠疫杆菌的自然疫源地，这次在北京被确诊的患者来自内蒙古牧区，很可能是因为接触了患病的野生动物而传染上的。
对于城镇居民而言，传染上鼠疫的可能性很低，如果进一步采取措施的话，就不要接触野生动物，也不要让自家的宠物接触野生动物，在家中消灭跳蚤。此外做好个人防护，避免和患有呼吸道症状的病人接触。
更重要的是离野生动物远一点，鼠疫还在其次，像禽流感、萨斯等都是因为和野生动物密切接触造成的。
想预防得更好，干脆不要养宠物。不过家里有宠物也没有必要慌，您家的仓鼠兔子猫呀狗呀也不是鼠疫杆菌的自然携带者，它们染了鼠疫之后不治疗的话也一样没命，带着鼠疫杆菌而无害的是跳蚤，所以只要宠物一切正常就放心地继续养着吧。
怎么判断是鼠疫？
鼠疫的问题在于现今过于罕见，遇上这种病例很可能想不到是鼠疫。如果是腺鼠疫，出现淋巴结肿大，还有可能联想到鼠疫，肺鼠疫则往往会被延误。
腺鼠疫的典型症状是腋下、腹股沟或脖子淋巴结肿大呈鸡蛋状，外加发烧、寒战、头痛、疲劳、肌肉痛等症状，相对来说容易判断。
肺鼠疫的症状是咳嗽、血痰、呼吸困难、恶心呕吐、高烧、头痛、虚弱、胸痛，这些症状很难和鼠疫联系在一起，也确实没有这个必要。
败血症鼠疫的症状是发烧、寒战、极度虚弱、腹痛、腹泻、呕吐、口鼻出血、直肠出血、皮下出血、休克、手指脚趾和鼻子出现坏疽。
医生做出诊断，是通过从肿大的淋巴结、血液或者肺部取样，观察到鼠疫杆菌的存在。
鼠疫怎么治？
抗生素对鼠疫的治疗效果很好，链霉素是一线用药，其他治疗鼠疫的抗生素包括庆大霉素、强力霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、氯霉素，用药一到两周后就会好转。
在马达加斯加已经出现耐链霉素的鼠疫杆菌株，但还没有发现对其他抗生素的耐药菌株，因此鼠疫的临床治疗并没有什么问题，问题在于要及时诊断，尽快治疗。
对于肺鼠疫来说，由于能够在人与人之间传播，更要早发现、早隔离、早治疗。
我们是幸运的，抗菌药物的出现，使得鼠疫不再是威胁全人类的瘟疫，北京这次鼠疫病例只是偶尔发生的孤立事件。
通过这个事件，除了对鼠疫有所了解外，更重要的是加深我们预防传染病的概念，在日常生活中做好卫生防护，鼠疫虽然基本上不存在威胁，但同样的卫生防护可以预防很多呼吸道传染病，像最常见的普通感冒，做好卫生防护，至少可以将感冒的机会降低一半，甚至不得感冒，这是我们关心鼠疫疫情的最大收获。
不要让这起鼠疫疫情搞得草木皆兵，用不着为此焦虑不安，我们的生活中已经有太多的焦虑了，放松些，因为现代医学在给你撑腰，黑死病已经成为历史了。
|
|
IP卡
狗仔卡
发表于 2019-11-13 18:21:45
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
