文章来源: 医学界
《柳叶刀》披露的首批41个病例病死率15%，中国疾控1月27日公布的《2019新型冠状病毒疫情进展和风险评估》报告中推测“病死率也会低于3%”，差异为什么这么大？ 2020年1月24日《柳叶刀》发布的两篇病例统计文献得出数据称，新冠肺炎感染率83%、死亡率15%，感染者可无症状。 不得不说，这几个核心信息看起来着实有些吓人。 1月27日“中国疾病预防控制中心 （CCDC） 发布了官方版本的《2019新型冠状病毒疫情进展和风险评估》，公布了一些相应信息和评估结果，那么，CCDC公布的结论又和《柳叶刀》的论文有什么差异呢？ 《柳叶刀》刊发的Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China这一论文中发布了自2019年12月1日至2020年1月1日期间武汉当地医院收治的首批共41名感染者的临床特征分析。 这首批感染者中，年轻人并不少，25-49岁的患者竟然占到49%，共20人。剩余感染者中，50-64岁的又有14名。超过65岁的感染者仅7人。首批患者的年龄中位数为49，但是总体呈现的“年轻化”趋势与大家刻板印象中的中老年人更容易感染并不吻合。 其次，论文中指出，患有基础疾病的患者仅占这批患者的32%，还不到一半。也就是说，大多数感染者是没有基础疾病的健康人，同时还是年龄低于65岁的人群，其中50岁以下的人占到总量的49%，近一半。 这批感染者的重症率为32%，有13人进入ICU。最终死亡15%的感染者死亡，共5人。 这41名感染者中男性30名，占73%。 1月27日公布的《2019新型冠状病毒疫情进展和风险评估》报告显示，截止26日上报的疾病数据，由于病例更多，与《柳叶刀》发布的第一批病例的统计数据发生了一些变动—— 目前发现的病例年龄中位数为 49 岁，范围为 9 个月～96 岁，15 岁以下年龄组病例占不到 0.6%。男：女比例为 1.16:1。有基础性疾病、年龄大的患者容易发生重症和死亡。 总体来说，新公布的数据与首批病例相比，预测重症率下降了一半（32%VS16.8%），病死率的预估也大大下跌，由15%跌至3%以下。 对于这种差异，上海一位不愿意具名的专家如此推测：“早期轻症多没有就诊，分母偏小了，是新冠病死率高的原因。轻症多没有被隔离，是现今疫情在武汉扩散之原因。 明确提到感染者无临床症状的其中一处 此信息一出，很快有内地媒体跟进“辟谣”声称该患者有症状。 这篇论文的通讯作者，也就是在论文中提出感染者可以“没有临床症状因而成为极为危险的移动感染源”的主要负责人——香港大学教授袁国勇 （Kwok-Yung Yuen） ，非常的刚， 正面回应了报道关于这一病例不实信息的内地某官方媒体，并且要求他们更正信息错误。 袁国勇教授非常肯定的表示，他确定出现了这样一例被收治的无临床症状患者。 
袁国勇教授 在CCDC1月27日发布的评估报告中，关于临床症状部分，“感染者可无临床症状”尚未被提及。 参考文献 https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30183-5/fulltext https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30154-9/fulltext http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/szkb_11803/jszl_11811/202001/P020200127544648420736.pdf http://dx.doi.org/10.1101/2020.01.23.20018549
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发表于 2020-1-28 04:48:00
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