最后的审判 (155) 黃帝內經 至真要大論（5）解读

日月同辉有其中

黃帝內經/素問


至真要大論（5）   





    帝曰：善。病生於本，余知之矣。生於標者，治之柰何。


　　歧伯曰：病反其本，得標之病，治反其本，得標之方。


　　帝曰：善。六氣之勝，何以候之。


　　歧伯曰：乘其至也，清氣大來，燥之勝也，風木受邪，肝病生焉。


　　熱氣大來，火之勝也，金燥受邪，肺病生焉。


　　寒氣大來，水之勝也，火熱受邪，心病生焉。


　　濕氣大來，土之勝也，寒水受邪，腎病生焉。


　　風氣大來，木之勝也，土濕受邪，脾病生焉。


　　所謂感邪而生病也。乘年之虛，則邪甚也。失時之和，亦邪甚也。遇月之空，亦邪甚也。重感於邪，則病危矣。有勝之氣，其必來復也。


　　帝曰：其脈至何如。


　　歧伯曰：厥陰之至其脈弦，少陰之至其脈鉤，太陰之至其脈沈，少陽之至大而浮，陽明之至短而濇，太陽之至大而長。至而和則平，至而甚則病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病，陰陽易者危。


　　帝曰：六氣標本，所從不同，柰何。


　　歧伯曰：氣有從本者，有從標本者，有不從標本者也。


　　帝曰：願卒聞之。


　　歧伯曰：少陽太陰從本，少陰太陽從本從標，陽明厥陰不從標本從乎中也。故從本者，化生於本，從標本者，有標本之化，從中者，以中氣為化也。


　　帝曰：脈從而病反者，其診何如。


　　歧伯曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。


　　帝曰：諸陰之反，其脈何如。


　　歧伯曰：脈至而從，按之鼓甚而盛也。是故百病之起，有生於本者，有生於摽者，有生於中氣者，有取本而得者，有取摽而得者，有取中氣而得者，有取摽本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。逆，正順也。若順，逆也。故曰：知摽與本，用之不殆，明知逆順，正行無問。此之謂也。不知是者，不足以言診，足以亂經。故《大要》曰：粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，寒病復始，同氣異形，迷診亂經，此之謂也。夫標本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害，言摽與本，易而勿損，察本與摽，氣可令調，明知勝復，為萬民式，天之道畢矣。


　　帝曰：勝復之變，早晏何如。


　　歧伯曰：夫所勝者，勝至已病，病已慍慍，而復已萌也。夫所復者，勝盡而起，得位而甚，勝有微甚，復有少多，勝和而和，勝虛而虛，天之常也。


　　帝曰：勝復之作，動不當位，或後時而至，其故何也。


　　歧伯曰：夫氣之生，與其化衰盛異也。寒暑溫涼盛衰之用，其在四維。故陽之動，始於溫，盛於暑，陰之動，始於清，盛於寒。春夏秋冬，各差其分。故《大要》曰：彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，謹按四維，斥候皆歸，其終可見，其始可知。此之謂也。


　　帝曰：差有數乎。


　　歧伯曰：又凡三十度也。


　　帝曰：其脈應皆何如。


　　歧伯曰：差同正法，待時而去也。脈要曰：春不沈，夏不弦，冬不濇，秋不數，是謂四塞。沈甚曰病，弦甚曰病，濇甚曰病，數甚曰病，參見曰病，復見曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，反者死。故曰：氣之相守司也，如權衡之不得相失也。夫陰陽之氣，清靜則生化治，動則苛疾起，此之謂也。


　　帝曰：幽明何如。


　　歧伯曰：兩陰交盡故曰幽，兩陽合明故曰明，幽明之配，寒暑之異也。


　　帝曰：分至何如。


　　歧伯曰：氣至之謂至，氣分之謂分，至則氣同，分則氣異，所謂天地之正紀也。


　　帝曰：夫子言春秋氣始于前，冬夏氣始于後，余已知之矣。然六氣往復，主歲不常也，其補寫柰何。


　　歧伯曰：上下所主，隨其攸利，正其味，則其要也，左右同法。《大要》曰：少陽之主，先甘後鹹，陽明之主，先辛後酸，太陽之主，先鹹後苦，厥陰之主，先酸後辛，少陰之主，先甘後鹹，太陰之主，先苦後甘，佐以所利，資以所生，是謂得氣。


　　帝曰：善。夫百病之生也，皆生於風寒暑濕燥火，以之化之變也。經言盛者寫之，虛者補之，余錫以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相應，猶拔刺雪汙，工巧神聖，可得聞乎。


　　歧伯曰：審察病機無失氣宜，此之謂也。


　　帝曰：願聞病機何如。








原载


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黄帝内经白话版－－至真要大论篇第七十四  （5）






黄帝道：对。


病生于风热湿火燥寒的，我已经知道了。生于三陰三陽之标的怎样治疗？岐伯说：懂得病生于本，反过来就会明白病生于标，治疗病生于本的方法，反过来就是治疗病生于标的方法。黄帝道：对。


六气的胜气，怎样侯察呢？岐伯说：当胜气到来的时候进行侯察。清气大来是燥气之胜，风木受邪，肝病就发了；热气大来是火气之胜，燥金受邪，肺病就发生了；寒热气大来，是水气之胜，火热受邪，心病就发生了；湿气大来是土气之胜，寒水受邪，脾病就发生了；这些都是感受胜气之邪而生病的。如果遇到运气不足之年，则邪气更甚；如主时之气不和，也会使邪气更甚；遇月廓空的时候，其邪亦甚。重复感受邪气，其病就危重了。有了胜气，其后必然会有复气。


黄帝道：六气到来时的脉象是怎样的？岐伯说：厥陰之气到来，其脉为弦；少陰之气到来，其脉为钩；太陰之气到来，其脉为沉；少陽之气到来，其脉为大而浮；陽明之气到来，其脉为涩；太陽之气到来，其脉为大而长。气至而脉和缓的是平人，气至而脉应过甚的是病态，气至而脉相反的是病态，气至而脉不至的是病态，气未至而脉已至的是病态，陰陽交错更易的其病危重。


黄帝道：六气各有标本，变化所不同，是怎样的？岐伯说：六气有从本化的，有从标化的，有不从标本的。


黄帝道：我希望听你详细地讲讲。岐伯说：少陽、太陰从本化，少陰、太陰既从本又从标，陰明、厥陰不从标本而从其中气。所以从本的化生于本；从标的化生于标；从中气的化生于中气。


黄帝道：脉与病似相同而实相反的，怎样诊察呢？岐伯说：脉至与症相从，但按之不鼓击于指下，诸似陽证的，都是这样。黄帝道：凡是陰证而相反的，其脉象怎样？岐伯说：脉至与症相从，但按之却鼓指而强盛有力。


所以各种疾病开始发生，有生于本的，有生于标的，有生于中气的；治疗时有治其本而得愈的，有治其标而得愈的，有治其中气而得愈的，有治其标而得愈的，有逆治而得愈的，有从治而得愈的。所谓逆其病气而治，其实是顺治；所谓顺其病气而治，其实是逆治。


所以说：知道了标与本的理论，用之于临床就不会有困难；明白了逆与顺的治法，就可正确的进行处理而不产生疑问。就是这个意思。不知道这些理论，就不足以谈论诊断，却足以扰乱经旨。故《大要》说：技术粗浅的医生，沾沾自喜，以为什麽病都能知道了，结果他认为是热证，言语未了，而寒病又开始显露出来了。他不了解同是一气所生的病变而有不同的形证，诊断迷惑，经旨错乱。就是这个道理。


标本的理论，扼要而广博，从小可及大，举一个例子可以了解许多病的变化。所以懂得了标与本，就易于掌握而不致有所损害，察之属本与属标，就可以使病气调和，明确复之气，就可以为群众的榜样。天道的学问，就算得彻底了。


黄帝道：胜气复气的变化，时间的早晚怎样？岐伯说：大凡所胜之气，胜气到来就发病，待病气积聚之时，而复气就开始萌动了。复气，是胜气终了的时候开始的，得其气之时位则加剧。胜气有轻重，复气也有多少，胜气和缓，复气也和缓，胜气虚，复气也虚，这是自然变化的常规。


黄帝道：胜复之气的发作，萌动之时不当其时位，或后与时位而出现，是什麽缘故？岐伯说：因为气的发生和变化，盛和衰有所不同。寒暑温凉盛衰的作用，表现在辰戌丑未四季月之时。故陽气的发动，始于温而盛于暑；陰气的发动，始于凉而盛于寒。春夏秋冬四季之间，有一定的时差。故《大要》说：因春天的温暖，成为夏天的暑热，因秋天的肃杀，成为冬天的凛冽。谨慎体察四季月的变化，伺望气候的回归，如此可以见到气的结束，也可以知道气的开始。就是这个意思。


黄帝道；四时之气的差分有常数否？岐伯说：大多是三十天。黄帝道：其在脉象上的反应是怎样的？岐伯说：时差与正常时相同，待其时过而脉亦去。《脉要》说：春脉无沉象，夏脉无弦象，动脉无涩象，秋脉无数象，是四时生气闭塞。沉而太过的是病脉，弦而太过的是病脉，涩而太过的是病脉，数而太过的是病脉，参差而见的是病脉，去而复见的是病脉，气未去而脉先去的是病脉。气去而脉不去的是病脉，脉与气相反的是死脉。所以说：气与脉之相守，象权衡之器一样不可有所差失，大凡陰陽之气，清静则生化就正常，扰动则导致疾病发生。就是这个道理。


黄帝道：幽和明是什麽意思？岐伯说：太陰、少陰两陰交尽，叫做幽；太陽、少陽两陽和明，叫做明。幽和明配合陰陽，就有寒暑的不同。


黄帝道：分和至是什麽意思？岐伯说：气来叫做至，气分叫做分；气至之时其气同，气分之时其气就异。所以春分秋分的二分和夏至冬至的二至，是天地正常气化纪时的纲领。


黄帝道：先生所说的春秋之气开始在前，冬夏之气开始于后，我已知道了。然而六气往复运动，主岁之时有非固定不变，其补泻方法是怎样的？岐伯说：根据司天、在泉之气所主之时，随其所宜，正确选用药味，是治疗上的主要关键。左右间气的治法与此相同。《大要》说：少陽主岁，先甘后咸；陽明主岁，先辛后酸；太陽主岁，先咸后苦；厥陰主岁，先酸后辛；少陰主岁，先甘后咸；太陰主岁，先苦后甘；佐以所宜的药物，助其生化之源泉，就掌握了治疗致病的规律。黄帝道：讲得对！


许多疾病的发生，都由于风寒暑湿燥火六气的变化。医经上说：实证用泻法治疗，虚症用补法治疗，我把它告诉了医工，但是医工们运用了它，还不能收到十全的效果。我要这些重要的理论得到普遍运用，并且能够收到桴鼓相应的效果，如拨刺、雪污一样，对于望闻问切的诊察方法和技术，可以告诉我吗？岐伯说：审查疾病和发展变化的机理，切勿失却气宜。就是这个意思。



黄帝道：请问疾病发生和发展变化机理是怎样的？








原载

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黃帝內經/素問


至真要大論（5）   




      帝曰：善。病（当，党）生於本，余知之矣。（产）生於標者，（当，党）治之柰何。

　　歧伯曰：病（常，取chan，产）反其（含共）本，得標之病，治反（过【国】来）其（含共）本，得標之方。

　　（黄，含中）帝曰：善。六氣之（过，国）勝，何以（从中）候之。

　　歧伯曰：乘其至也，清氣大來，燥之勝也，風（含中）木受邪，肝病生焉。

　　熱氣大來，火之（过，国）勝也，金燥受邪，肺病生焉。

　　寒（截取共字头，音：共）氣大來，水之勝也，火熱受邪，心病（产）生焉。

　　濕氣大來，（当，党）土之勝也，寒水受邪，腎病生焉。

　　風（含中）氣大來，木之（过，国）勝也，土濕受邪，脾病生焉。

　　所謂感邪而生病也。乘年之虛，則邪甚（含共）也。（当，党）失時之和，亦（产）邪甚也。遇月之空（含工，共），亦（产）邪甚（过，国）也。重（中）感於邪，則病危矣。有勝之氣，其必（当，党）來復也。


　　帝曰：其脈至何如。


　　歧伯曰：厥陰之至其脈弦，少陰之至其脈鉤，太陰之至其脈沈（down，党），少陽之至大而浮，陽明之至短而濇，太陽之至大而長（取chan，产）。至而和則平，至而甚（含共）（过，国）則病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病，陰陽易者危（重，中）。


　　帝曰：六氣標本，所從不同，柰何。


　　歧伯曰：氣（取气头尾笔画重组：九）有從本者，有從標本者，有不從標本者也。

　　帝曰：願卒聞之。

　　歧伯曰：少陽太陰從本，少陰太陽從本從標，陽明厥（含欠，千）陰不從標本從乎中也。故從本者，化生於（含万）本，從標本者，有標本之化，從中者，以中氣為化也。

　　帝曰：脈從而病反者，其診（当，党）何如。

　　歧伯曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。

　　（黄，含中）帝曰：諸陰之反，其脈何如（截其取貝，取口放上：員）。

　　歧伯曰：脈至而從，按之鼓（过，国）甚（含共）而盛也。是故百病之起，有（产）生於本（当【党】中）者，有生於摽者，有生於中（中）氣者，有取本而得（治愈过【国】）者，有取摽而得者，有取中氣而得者，有取摽本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。逆，正（含工，共）順也。若順，逆也。故曰：知摽與本，（就【九】常，取chan，产）用之不殆，明知逆順，（当，党）正行無（截取无，嫁接：九）問。此之謂也。不知是者，不足以言診，足以亂（乱含千）經。故《大要》曰：粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，寒病復始，同氣異形，迷診亂（乱含千）經，此之謂也。夫標本之道，要而博，小而大，可以言一（one，万）而（当，党）知百病之害，言摽與本，易而勿損（含员），察本與摽，氣可令調，明知勝復，為萬（万）民式，天之道畢矣。

　　帝曰：勝復之變，早晏（当，党）何如。

　　歧伯曰：夫所勝者，勝至已病，病已慍慍，而復已萌也。夫所復者，勝盡而起，得位而甚，勝有微甚，復有少多，勝和（截取甚中貝，取口放上：員）而和，勝虛而虛，天之常也。


　　帝曰：勝復之作，動不當位，或後時而至，其故何也。


　　歧伯曰：夫氣之生，與其化衰（down，党）盛異也。寒暑溫涼盛衰（down，党）之用，其（常，取chan，产）在四維。故陽之動，始於溫，盛於暑，陰之動，始於清，盛於寒（截取共字头，音：共）。春夏秋冬，（常，取chan，产）各（取口放大至囗，古同：国）差其（含共）分。故《大要》曰：彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，謹（含中）按四（含囗，古同：国）維，斥候皆歸，其終（中）可見，其始可知。此之謂也。


　　帝曰：差有數乎。


　　歧伯曰：又凡三十度也。


　　帝曰：其脈應皆何如。


　　歧伯曰：差（当，党）同正（常，取chan，产）法，待時而去也。脈要曰：春不沈（down，党），夏（常，取chan，产）不弦（含弓，共），冬不濇，秋不數，是謂四塞。沈（down，党）（过，国）甚（常，取chan，产）曰病，弦（含弓，共）甚（含共）曰病，濇（过，国）甚曰病，數（含中）（过，国）甚曰病，參見曰病，復見曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，反者死。故曰：氣之相守司也，如權衡（含中）之不得相失也。夫陰陽之氣，清靜則生化治，動（含中）則苛疾起，此之謂也。


　　帝曰：幽（down，党）明何如。

　　歧伯曰：兩陰交盡故（常，取chan，产）曰幽（down，党），兩陽合明故（常，取chan，产）曰明，幽明之配，寒（截取共字头，音：共）暑（截取口放大至囗，古同：国）之異（含共）也。

　　（黄，含中）帝曰：分至何如（取口放大至囗，古同：国）。

　　歧伯曰：氣至之謂至，氣分之謂分，至則氣同，分則氣異，所謂天地之正紀也。

　　（黄，含中）帝曰：夫子言春秋氣（取气头尾笔画重组：九）始于前（千），冬夏氣始于（於含万）後，余已知之矣。然六氣往復，主歲不常也，其補寫柰何。

　　歧伯曰：上下（down，党）所主，隨其攸利，正其味，則其要也，左右同法。《大要》曰：少陽之主，先（含元，员）甘後鹹，陽明之主，先辛後酸，太陽之主，先鹹後苦，厥陰之主，先酸後辛，少陰之主，先（含兀，截取重组：九）甘後鹹，太陰之主，先苦後甘，佐以所利（含千），資以所生，是謂得氣。

　　帝曰：善。夫百病之生也，皆生於風寒暑濕燥火，以之化之變也。經言盛者寫之，虛者補之，余錫以方士，而方（含万）士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相應，猶拔刺雪汙，工巧神聖，可得聞乎。

　　歧伯曰：審察病機無失氣宜，此（当，党）之謂也。

　　帝曰：願（员）聞病機何如。









黃帝內經/素問


至真要大論（5）   





      帝曰：善。病生於本，余知之矣。生於標者，治之柰何。


　　歧伯曰：病反其本，得標之病，治反其本，得標之方。


　　帝曰：善。六氣之勝，何以候之。


　　歧伯曰：乘其至也，清氣大來，燥之勝也，風木受邪，肝病生焉。


　　熱氣大來（来含平），火之勝也，金（近）燥受邪，肺病生焉（截取横折钩，放入点提：习）。


　　寒氣大來，水之勝也，火熱受邪，心病生焉。


　　濕氣大來，土之勝也，寒水受邪，腎病生焉。


　　風氣大來，木之勝也，土濕受邪，脾病生焉。


　　所謂感邪而生病也。乘年之虛，則邪甚也。失時之和，亦邪甚也。遇月之空，亦邪甚也。重感於邪，則病危矣。有勝之氣，其必來復也。


　　帝曰：其脈至何如。


　　歧伯曰：厥陰之至其脈弦，少陰之至其脈鉤，太陰之至其脈沈，少陽之至大而浮，陽明之至短而濇，太陽之至大而長。至而和則平，至而甚則病，至而反者病，至而不至者病，未至而至者病，陰陽易者危。


　　帝曰：六氣標本，所從不同，柰何。


　　歧伯曰：氣有從本者，有從標本者，有不從標本者也。


　　帝曰：願卒聞之。


　　歧伯曰：少陽太陰從本，少陰太陽從本從標，陽明厥陰不從標本從乎中也。故從本者，化生於本，從標本者，有標本之化，從中者，以中氣為化也。


　　帝曰：脈從而病反者，其診何如。


　　歧伯曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。


　　帝曰：諸陰之反，其脈何如。


　　歧伯曰：脈至而從，按之鼓甚而盛也。是故百病之起，有生於本者，有生於摽者，有生於中氣者，有取本而得者，有取摽而得者，有取中氣而得者，有取摽本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。逆，正順也。若順，逆也。故曰：知摽與本，用之不殆，明知逆順，正行無問。此之謂也。不知是者，不足以言診，足以亂經。故《大要》曰：粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，寒（韩）病（症，正）復始，同氣異形，迷診亂經，此之謂也。夫標本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害，言摽與本，易而勿損，察本與摽，氣可令調，明知勝復，為萬民式，天之道畢矣。


　　帝曰：勝復之變，早晏何如。


　　歧伯曰：夫所勝者，勝至已病，病已慍慍，而復已萌也。夫所復者，勝盡而起，得位而甚，勝有微甚，復有少多，勝和而和，勝虛而虛，天之常也。


　　帝曰：勝復之作，動不當位，或後時而至，其故何也。


　　歧伯曰：夫氣之生，與其化衰盛異也。寒暑溫涼盛衰之用，其在四維。故陽之動，始於溫，盛於暑，陰之動，始於清，盛於寒。春夏秋冬，各差其分。故《大要》曰：彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，謹按四維，斥候皆歸，其終可見，其始可知。此之謂也。


　　帝曰：差有數乎。


　　歧伯曰：又凡三十度也。


　　帝曰：其脈應皆何如。


　　歧伯曰：差同正法，待時而去也。脈要曰：春不沈，夏不弦，冬不濇，秋不數，是謂四塞。沈甚曰病，弦甚曰病，濇甚曰病，數甚曰病，參見曰病，復見曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，反者死。故曰：氣之相守司也，如權衡之不得相失也。夫陰陽之氣，清靜則生化治，動則苛疾起，此之謂也。


　　帝曰：幽明何如。


　　歧伯曰：兩陰交盡故曰幽，兩陽合明故曰明，幽明之配，寒暑之異也。


　　帝曰：分至何如。


　　歧伯曰：氣至之謂至，氣分之謂分，至則氣同，分則氣異，所謂天地之正紀也。


　　帝曰：夫子言春秋氣始于前，冬夏氣始于後，余已知之矣。然六氣往復，主歲不常也，其補寫柰何。
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　　歧伯曰：上下所主，隨其攸利，正其味，則其要也，左右同法。《大要》曰：少陽之主，先甘後鹹，陽明之主，先辛後酸，太陽之主，先鹹後苦，厥陰之主，先酸後辛，少陰之主，先甘後鹹，太陰之主，先苦後甘，佐以所利，資以所生，是謂得氣。


　　帝曰：善。夫百病之生也，皆生於風寒暑濕燥火，以之化之變也。經言盛者寫之，虛者補之，余錫以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相應，猶拔刺雪汙，工巧神聖，可得聞乎。


　　歧伯曰：審察病機無失氣宜，此之謂也。


　　帝曰：願聞病機何如。