印度疫情加速惡化 威脅全球疫苗供應

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印度是全球最主要的俗稱武漢肺炎的2019年冠狀病毒疾病(COVID-19)疫苗生產國之一，但隨著印度疫情快速升溫，印度國內疫苖也陷入短缺，恐怕將為全球疫苗供應帶來巨大威脅。

新一波疫情 敲響印度疫苗供應警鐘

全球COVID-19疫情依舊嚴峻，各國都把擺脫疫情的希望放在疫苗上。然而，在全球疫苗生產供應扮演關鍵地位的印度，在出口了上千萬劑疫苗給世界各國後，才發現他們自己可能才是最需要疫苗的國家之一。

印度疫情曾在去年9月達到高峰，隨後因為限制措施奏效，疫情逐漸趨緩。然而，由於大部分民眾開始鬆懈，戴口罩、社交距離等規則都不再被遵守，再加上政府對疫情風險的評估失準、新變種病毒快速傳播等因素，印度疫情從今年2月開始捲土重來，嚴重程度甚至超越了去年高峰。

印度每日新增確診人數在4月中首度突破20萬人後，仍不斷創新高，累計確診人數也超過了1,400萬例，躍居全球第二多，讓印度儼然成為新的疫情風暴中心。

印度總理莫迪(Narendra Modi)曾喊出要在8月實現3億人完成疫苗接種，但疫情惡化也威脅了這項全球最大疫苗接種計畫。近期印度多個省份都相繼發生疫苗短缺問題，許多民眾在到了疫苗中心才被告知沒有疫苗可打，有地區甚至因為疫苗短缺，疫苗中心全面關閉。

而已經將超過6千萬劑印度製疫苗出口至其他國家的莫迪政府，也因此面臨了在野黨的抨擊。美聯社報導，印度最大反對黨國大黨(Indian National Congress)領袖拉胡爾．甘地(Rahul Gandhi)就質疑莫迪的疫苗出口政策，是以國內民眾為代價來換取名聲。

印度疫苗國內優先 威脅全球供應

印度是全球主要疫苗生產國，也是世界最大疫苗製造商印度血清研究所(SII)的大本營所在，世界衛生組織(WHO)為貧窮國家所成立的疫苗全球取得機制(COVAX)，也極度依賴印度血清研究所的疫苗供應。

但隨著印度疫情升溫，印度疫苗政策在3月發生重大轉變。COVAX在3月底表示，9,000萬劑阿斯特捷利康(AstraZeneca)疫苗將延後出貨，因為印度血清研究所決定要優先滿足印度國內的疫苗需求。

根據路透社引述印度外交部的數據，印度從今年1月下旬到3月之間，一共出口了6,400萬劑疫苗，但截至4月16日，印度在4月卻只出口了120萬劑疫苗。

印度優先把疫苗保留給國內使用，來對抗本土疫情，這對急需疫苗的世界各國，特別是仰賴COVAX提供疫苗的國家來說，是防疫措施上的重大打擊。非洲疾病管制及預防中心(Africa CDC)主任恩肯加松(John Nkengasong)4月初就表示，印度疫苗供應延後，將對非洲大陸有災難性影響。

印度疫苗短缺 出口大國向外求援

面臨疫苗短缺問題壓力，印度政府除了疫苗出口政策被迫轉向之外，這個疫苗出口大國也必須向外尋求外國疫苗的協助。印度在日前打開了進口外國疫苗的大門，允許已經獲得世衛、美國、歐洲等地核准的疫苗，能夠快速取得印度的緊急使用許可。

在這項新規定公布後，印度也迅速在4月13日核准了俄國史普尼克V(Sputnik V)疫苗的緊急使用許可，並準備進口及在印度生產史普尼克V疫苗。

但向外求援的計畫，對解決印度當前的疫苗短缺問題，恐怕仍緩不濟急。因為目前包含輝瑞(Pfizer)、莫德納(Moderna)等疫苗供應商，都擁有來自美國等國家需要優先供應的訂單。至於俄國史普尼克V疫苗，則可能也要花上5到6個月的時間，才能達到產能及製造需求。

大壺節大規模群聚  印度疫情前景堪慮

儘管印度近期疫情快速惡化，但政府防疫措施的不一致也引發了對疫情前景的擔憂。目前印度全國有數十個城鎮已經實施了部分限制及宵禁措施，來遏制疫情。但莫迪則明確排除了實施另一次全國性封鎖的可能性。

更嚴重的是，今年剛好遇上12年一次的大壺節(Kumbh Mela)，來自全國各地的朝聖者會前往北阿坎德省(Uttarakhand)的哈里德瓦(Haridwar)參加慶典， 上百萬朝聖者會在恆河(Ganges river)河岸進行聖浴。但面對這場龐大慶典，印度政府卻沒有禁止大規模的群聚。

根據英國國家廣播公司(BBC)報導，從3月11日開放聖浴以來，有多少參加大壺節的朝聖者確診仍是未知數。但哈里德瓦地首席醫療官傑哈(SK Jha)表示，在4月10日至14日之間，就有超過1,600人確診。而且實際感染情況可能更嚴重，因為大批民眾可能將會把病毒，帶回全國各地的家鄉。

隨著疫情不斷惡化，印度在防疫及疫苗供應政策上都陷入了困境，一旦印度政府未能有效控制疫情，影響所及恐怕不只國內13億人口的生命健康，可能也將威脅世界各國對疫苗所抱持的希望。

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隨著印度深陷新冠疫情的第二波加速大爆發，世界最大的疫苗製造商正苦於完成2019冠狀病毒病（COVID-19）的疫苗生產目標。

位於印度西部馬哈拉施特拉邦浦那市的印度血清研究所（The Serum Institute，簡稱SII）聲稱，要引領全球高危及貧困人群的疫苗接種，目標是每月生產1億劑阿斯利康（AstraZeneca）疫苗。

但是，由於該國當前的疫情危機，政府已經阻斷了SII庫存的出口，為本國國民準備。儘管有國際社會施壓，並且經過數輪談判，但是周二（5月11日），原定出口至英國的500萬劑阿斯利康疫苗還是被莫迪政府截停。

印度在三月中旬決定限制新冠疫苗出口，導致一些高度依賴印度生產疫苗的亞洲和非洲國​​家供應短缺。目前並不清楚疫苗出口是否會恢復，以及印度將如何處理積壓的訂單。

據印度外交部指，新冠疫苗出口量從三月的2800萬劑減少到了四月的200萬劑，下跌了93%。下跌是從三月中旬開始，數週之後，開始有報導指當局決定優先在國內疫苗接種。

全球已經感受到印度和印度血清研究所疫苗出口下跌帶來的影響。直接受影響的國家超過60個，主要在非洲。

管理2019冠狀病毒病疫苗實施計劃（COVAX）的全球疫苗免疫聯盟（GAVI）原計劃要在本年度向較低收入國家（包括印度）輸送20億劑疫苗，但是現在已經轉而從其他途徑尋求疫苗供應。

“新冠疫苗保障機制不再期望印度血清研究所出產的疫苗能夠到位，”全球免疫聯盟的一名發言人稱，“SII原定要在二月至五月從印度輸出1.1億劑疫苗到保障機制內。而目前為止，從這個地點輸出的疫苗只有2000萬劑。”

結果，原定會在五月受惠於疫苗供應的國家接收疫苗將延後。一名發言人說，GAVI已經告知這些國家，它們可以期望在六月底得到疫苗，比原計劃遲一個月。

上星期，GAVI與莫德納（Moderna）和諾瓦瓦克斯（Novavax）等其他疫苗供應簽訂協議，另外預訂合共8.5億劑疫苗，以填補SII留下的空缺。

SII的行政總裁阿達爾·波納瓦拉（Adar Poonawalla）指控當權者，包括各部長和商界領袖在內，對他進行了騷擾，要求供應Covidshield/阿斯利康疫苗。

“說威脅都說輕了，”他向英國《泰晤士報》（The Times）表示，“當中的期望和攻擊的欺壓的程度真是前所未見。這令人受不了。所有人都覺得自己應該得到疫苗接種。他們不能理解為什麼會有其他人應該比他們先得到。”

在疫情全球大流行爆發初期，波納瓦拉賭了一把，將SII的疫苗產能從每年15億劑增加到25億劑，從而增加了8億美元的成本，而在今年較早前與阿斯利康簽約後，這筆投資已經得到了回報。

5月8日，在非洲各國衛生官員的一次緊急峰會上，全球疫苗免疫聯盟（GAVI）的首席執行官塞斯·伯克利博士（Dr Seth Berkley）表示，由於印度的出口限制，目前他們的缺口達到1.5億劑，而這個數字在下月將上升至1.9億。

COVAX有90%的疫苗供應需要依賴阿斯利康，所以由於印度的出口限制，供應被切斷了。與莫德納及諾瓦瓦克斯達成的新協議預計不會在七月前實現。

與此同時，COVAX還依靠在疫情初期過量收購疫苗的較富裕國家捐出疫苗。例如，瑞典計劃捐出100萬劑已支付全款的阿斯利康疫苗，以響應COVAX的呼籲，幫助解決即時的供應短缺。

印度的限制所造成的疫苗短缺在主要依靠COVAX計劃的非洲影響最大。

“由於印度的情形，疫苗的狀況現在極其複雜，”非洲疾病防控中心主任約翰·恩肯加松博士（Dr John Nkengasong）在峰會上表示，“我們所有人看著印度的狀況都完全驚呆了，無法相信，我們預計在短期內不會有疫苗從印度輸出了。”

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印度新冠疫情加速：疫苗自顧不暇的現狀和影響
印度最大的疫苗生產商正在努力爭取滿足國內需求，並表示今年年底前不會出口疫苗。
由於印度目前新冠疫情十分嚴重，政府計劃增加產量應對，並承諾在今年8月至12月期間至少生產20億劑。
印度目前生產的8種疫苗中，迄今只有3種獲准使用，其中2種仍處於臨牀試驗的早期階段，3種處於後期試驗階段。

流行病學家和公共衛生專家錢德拉坎特·拉哈里亞博士指出，要達到接種目標，不能指望那些尚未獲得批准的疫苗，而重點應放在擴大現有獲准使用的疫苗的生產量上。

印度血清研究所預計生產7.5億劑Covishield和2億劑Covovax，後一種疫苗是印度當地版本的諾瓦瓦克斯疫苗，但尚未在印度獲得監管批准使用。

巴拉特生物技術公司也正在生產上述兩種類型的疫苗，預計將包括5.5億劑Covaxin和1億劑目前尚在早期臨牀試驗階段的鼻內噴霧疫苗。

2021年4月，印度政府承諾，將分別向印度血清研究所和巴拉特生物技術公司融資4億美元和2.1億美元，以增加其產量。
今年早些時候，美國總統拜登援引了美國國防生產法案（DPA），給予美國疫苗製造商優先凖獲得製造疫苗原材料的權力，因此，印度的疫苗生產也受到原材料短缺的打擊。

美國政府上月表示，將為在印度生產印度國產的Covishield疫苗提供特定原材料。

但印度血清研究所表示，它仍然面臨從美國需要的供貨短缺。

利物浦約翰·摩爾斯大學疫苗供應鏈專家莎拉·希夫林博士說，藥品供應鏈非常複雜和專業化。
她說，即使（全球）需求量非常高，新的供應商也不可能像其他行業那樣迅速湧現，或者，至少這些新供應商也難以得到信任。
印度於2021年1月中旬開始接種疫苗，到5月下旬已接種了大約1.86億劑疫苗。按人口比例接種率僅3%。
按照目前的速度，整個印度13億人口可能需要長達四年的時間才能全部接種疫苗。
但包括德里和馬哈拉施特拉邦在內的一些地方政府表示，由於疫苗短缺，他們將不得不暫停為18-44歲人群接種疫苗。

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Cut off diplomatic relations is the way out of Yan Limeng