新冠大流行按流感处理 如何看待新加坡抗疫新思路

Macedon

BBC



中国正在唿吁民众尽快接种新冠疫苗。

从2020年年中开始，中国以新冠病例“清零”为防疫目标，配合封城封关、大规模社区检测，外防输入等措施，将新冠确诊率和死亡率控制在较低水平。但中国的西南省份云南近期出现反弹，瑞丽市主城区实行封闭管理，居民被要求居家隔离，解除时间未知。此前广东省刚经历过一轮疫情反弹，几个主要城市刚经历过封城和大规模检测。

与此同时，亚洲的另一国家新加坡则提出将新冠与普通流感一样对待，不再做大规模检测，不再记录新增新冠案例，公众可恢复正常生活，重新恢复往来。

值得注意的是，新加坡可能采取的新措施是建立在相对较高的疫苗接种率上。截止7月7日，根据约翰·霍普金斯大学的数据，新加坡完整接种疫苗的人口比例为37.81%。截至6月30日，中国国内累计报告接种新冠疫苗达12.446亿剂次，具体接种率未知。

这与中国式抗疫模式截然不同，也许是一条后疫情时期新的抗疫之路。

香港大学李嘉诚医学院生物化学系教授、病毒学家金冬雁评论称：“（新加坡新措施）这个话题比较有争议性。也是一个事情的两个方面。一方面，要为新冠常态化做准备。怎样利用有效的检测和大量检测严防出现超级传播。在这个前提下，适当放开是可以的。 ”

从全球范围来看，新加坡目前的抗疫措施算成功，尽管今年四月疫情有反复，但根据约翰·霍普金斯大学的数据，这个拥有570万人口的国家，过去一个月平均每天有大约18例病例。自新冠大流行爆发以来，仅记录36例死亡案例。

新加坡官方抗疫三人组贸工部长颜金勇、财政部长黄循财和卫生部长王乙康近日在《海峡时报》联合撰文指出，“新冠病毒很可能会成为地方性流行病。这意味着新冠病毒会继续变异，并在社区内存活下来。”

金冬雁解释称，新冠病毒能被当作季节性流感处理，是因为新冠病毒的致死率与季节性流感不相上下。“本来流感也会死人，新冠病毒此前的致死率是0.48%，现在是0.13%，而厉害的流感死亡率是0.1%。”

实现与新冠病毒共存，新加坡提出几步计划，包括：第一步，广泛的新冠疫苗接种计划。新加坡计划在今年8月9日前让三分之二的人口完整接种疫苗，并且将新冠疫苗接种计划拓展至能持续多年的疫苗接种计划。文章还指出，接种率达到一定程度后，接种过疫苗再确诊的人一般会出现轻微症状。“由于病患身边的人也都接种了疫苗，传播风险也会减低，所以我们也不会太担心医疗系统不堪重负。”

在此大前提下，第二步为改变新冠病毒的检测策略。例如不再是发现有新冠确诊病例后再进行社区大规模检测，而是确保有大型人群聚集的活动能进行。而检测重点仍会放在边境上，特别是关注携带变异病毒的人士。新加坡亦提出会推出更快的检测方式，力求一分钟得到检测结果，并鼓励民众进行常规的新冠病毒自查。

金冬雁指出，变异病毒虽对疫情防控带来挑战，但新冠病毒的传播特点并未改变，即10-15%的人传播约90%的病毒量，是超级传播者。要重点防守住密闭空间、密切接触者和人群聚集场所。

新加坡将不再着重监测每天确诊新冠病毒的人数，“而把焦点放在有多少人患重病、有多少人在加护病房留医、有多少人须接受插管治疗等方面的数据。这就和我们现在监测流感的方式一样。”

此外，新加坡认为未来其公众将可以再次出国旅游，至少能去那些同样已将疫情控制下来、新冠大流行成为地方性常态的国家。并将相互承认对方的疫苗接种证书。旅客也可以在出境前接受检测，入境时的新冠病毒检测结果若是阴性，就无须隔离，尤其是已经接种疫苗的旅客。

过去一年，新加坡与香港一直试图通过旅游气泡的方式让公众有限度恢复往来，希望将旅游气泡计划推广至其它地区和国家。但每次尝试都因疫情反弹而夭折。

而与香港联系更频密的中国内地已经与这座亚洲的交通枢纽中断往来一年多。香港的疫苗接种率进展缓慢。尽管香港本地的地产商等推出送楼送消费券等措施，截止7月7日香港完整接种两针的接种率为24.2%。

金冬雁指出：“（新加坡措施要在香港实施的话）极富争议性。香港、澳门和中国内地的防控都连在一起。 要真正做到零确诊其实很难。从科学上来讲，早就应该通关。中国内地前段时间已全部放开（社交限制），中国疫苗效力又不好。一旦病毒进去中国了，就野火吹不尽，春风吹又生。”

金冬雁指出，香港从来没有大爆发，因为新冠检测做得好，查得很频密。“查出来病例不一定做得差。没查出来病例不一定就是做得好。病例数的多少跟检测相关。”

中国奉行发现确诊案例后，在相关地区立即进行大规模检测，并施行封城等措施帮助切断病毒传播。但过去一年多，中国本土零零散散一直有疫情的反复，并未真正“清零”。

中国并未直接对外公布疫苗接种率，外界只能从接种剂次略知一二。截至6月30日，中国国内累计报告接种新冠疫苗已达12.446亿剂次，离群体免疫所需的70%人口接种疫苗还有距离。

金冬雁称，“有群体免疫后，即使病毒再传起来，也传不远，传不重。就会变成很轻的流感，就过去了。”

他指疫情的防控也依赖新冠疫苗的升级和更新换代。“现在的疫苗没有那么好。除非到下一步，做出来更好的疫苗，能防住感染。”

以色列是疫苗覆盖率最高的国家，930万人口中有60%的人至少接种过第一剂。自从施打疫苗之后，每日确诊数从一月的1万多起降至上个月的个位数，但随着Delta变种病毒席卷以色列，促使该国不得不重新实施社交距离和戴口罩政策。

以色利本周一（7月4日）表示，自6月6日以来，辉瑞疫苗在预防感染的疫苗效力从94%降至64%，不过重症保护力仍有93%。

辉瑞发言人拒绝针对以色列的资料发表评论，但引用其他研究资料，显示即使疫苗强度下降，其激发的抗体仍能中和测试中的变种病毒，包括Delta变种病毒。