医疗改革真正的首要任务是——创造一个先前不存在的政治自由空间

endoscopy

中国国家医保局最近通报了无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保情况，又是一个”装外宾“的不涉及核心问题的表演。从中国医院角度来说，中国医院过度医疗该扣款的地方医保又查不出来（下面详述）；从中国医保的角度来说，医保对不同级别医院的控费金额实际上是与医院基本达成的“分赃”共识，保证医院的经济创收来补充中国财政资金投入的不足。

胃肠息肉无论多么微小，无论多么良性，非要住院（或者挂床住院）才处理；不需要摘除的息肉大动干戈摘除；能冷切除息肉花两三百的，非要大动干戈用EMR花几千，甚至ESD花上万切除；还有一些良性隆起型病变，非要花上万做超声内镜引导下细针穿刺抽吸术。医院按照医保基金支付金额大的项目（升级手术操作方式高套点数）进行诊治，无论患者是否需要进行这个项目的诊治，例如几乎所有息肉和良性病变都如上所述大动干戈，全链条专业化创收。如果你用最简单的方法治疗不需要住院只要几百一千，但是把患者收入院按照医保基金支付金额大的项目（例如6400元），内镜EMR治疗加上器械耗材差不多3000元，再加上住院其它检查你一共用了4800，医保基金支付6400与实际诊治费用4800的差额1600奖励给医院，医院然后奖励给科室......毕竟羊毛还是出在羊身上。专家院士的空洞口号“发现一个早癌，挽救一个家庭”，在中国则变成了“发现一个息肉，成就团伙式过度医疗以及全链条专业化赚钱"。

医院赚钱创收有什么目的呢？少数人的升官发财，然后滥权腐败。武汉市第四医院书记院长等人长期鼓励医务人员为了绩效奖金向患者过分渲染疾病的危害性或者以住院可以报销诱导患者住院，然后紧接着继续鼓励住院部医务人员为了绩效奖金向患者过分渲染各项检查和治疗的必要性，尤其是一些高溢价检查项目和治疗项目。经过武汉市第四医院书记院长等人一条龙服务之后，过度医疗实现医保基金和自费项目等创收“阳光收入和灰色收入”归到了医院创收的大池子里，书记院长以及科主任借权力之手再将大部分收益“反哺”医疗系统中的帮派团伙进行滥权腐败，以掩盖真相和指鹿为马来确保团伙帮派利益可持续发展。换句话说，一轮创收“阳光收入和灰色收入”之后继续进入下一轮循环“挂床住院”创收、过度医疗创收、绩效奖金机制骗保以及滥权腐败再分配，以帮派广布人脉、以政绩美化滥权腐败，逐步麻木众生的心智实现医疗恶势力利益集团的政经目标。

只不过医疗恶势力保护伞（不限于院士，省部级以上干部等），武汉市第四医院某些院领导以及消化内科丁祥武等人被某些执政者以获得社会资源和经济利益为饵诱而换取对体制认同，今后谁是专政当权者就不是那么好说了。

中国医疗改革的愚民政策和虚假宣传，无疑是在极权制度的庇护下产生的，同时当权者还希望医患之间和医医之间冲突激化从中渔利愚民，而不希望医患双方都知道医疗改革真正的首要任务是——创造一个先前不存在的政治自由空间，让所有的人都能平等，自愿地参与到公共事务中来。

武汉市第四医院（武汉市普爱医院，武汉市骨科医院）党委书记：彭鹏      院长：夏平      王岚（目前升任武汉市第一医院院长）

xiangwuone

除了胃肠息肉等消化系统疾病升级手术操作方式高套点数之外，其它例如肺结节，甲状腺结节，腰椎间盘突出以及心脏介入治疗等微创手术和常规手术，这些都是已经被曝光的医院典型创收手段，中国国家医保局能够查出来那个问题？如果不是中国工程院院士骨科专家田伟被有关部门带走调查，如果不是中国医学科学院阜外医院介入导管室主任徐波接受纪律审查和监察调查，因为医院绩效与创收而进行的非必要微创手术和常规手术会不会被普通医务人员曝光？中国各个相关部委掌握的资源绝对远远多于普通医务人员，难道真的就不知道问题所在？恐怕只能说明国家部委的级别还不够高啊，不过更关键的是少数人的升官发财，然后滥权腐败的极权体制。

医院为了不亏钱，非常重要的一点是降低次均费用（实际上多次医疗总费用并没有下降），采用低标入院、分解住院就可以达到这一目的。此外，叠加上大量新增床位，医院更有动力降低入院标准，小病大治，招收大量患者住院。可以说，当权者滥权腐败的是整个国家的医疗资源，然而攫取的却是帮派团伙政绩以及继续滥权的资本，侵犯的却是医务人员和患者的合理权利。中国国内专家和媒体无论是改革之前还是改革之后，说了十几年，甚至几十年的低标入院、分解住院、小病大治等问题，至今没有任何的改变。当权者还如像已去世的“五不搞”领导人一样明确提出医疗真相，就要搞低标入院，就要搞分解住院，就要搞小病大治，医疗的不公不正才能维持目前的滥权腐败，因为专制本质是一贯的，这点是没有疑问的。

        公共讨论不应该把公民的身份、权利、责任视作洪水猛兽，而是要揭示医疗恶势力保护伞（不限于院士，省部级以上干部等），武汉市第四医院某些院领导以及消化内科丁祥武等人被某些执政者以获得社会资源和经济利益为饵诱而换取对中共体制认同，实际上有可能成为中共政权真正的掘墓人。要讨论如何调整监督制衡关系更能帮我们建成“由享有人权个体所组成的、民主自治的人类共同体”。欢迎通过你的方式转发这篇文章，让我们共同开启一个“ 拒绝遗忘，共同探索”的小实践。

武汉市第四医院（武汉市普爱医院，武汉市骨科医院）党委书记：彭鹏      院长：夏平      王岚（目前升任武汉市第一医院院长）

武汉市第四医院消化内科丁祥武大肆收受药械回扣，数量不菲，由下面医生出面收钱，几个人私分，万元左右不等，吃喝娱乐，我们医药公司不停轮流摊派，苦不堪言。

武汉市第四医院有领导坚持损害一部分人利益，不顾事实，一味打压，很多人都知道，敢怒不敢言，都是和谐社会，为什么这里没有阳光。