大陆医疗腐败内幕：一份令人震惊的药品回扣清单

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肖启伟曾是四川省达州市开江县医院的科室主任，对亲眼目睹的医生收回扣导致医药费暴涨的现实不满，多次向有关部门实名举报，被同事视为挡财路、脑袋不清醒的“异类”，被医院免职。更滑稽的是，在医院里凡是姓肖的职工，都受到了牵连。他只好远离家乡到外地打工。

　　肖启伟实名举报当地医疗腐败现象后的遭遇引起卫生部的高度重视和社会的强烈反响。近日，肖启伟医生表示，卫生部部长高强看到报道后，专门找到他及另两位基层医务工作者，就治理医疗回扣等问题，进行了三个多小时的对话，使他受到很大鼓舞。

　　药价虚高尽人皆知，但里边的“猫腻”究竟有多大？这份采自四川一贫困县的药品回扣清单，让人为之愕然。清单所列药品如果标明生产厂家、规格、剂型等内容，作比较将更科学，但表中披露的一些数据，足已显示出药品回扣的毒瘤侵蚀药品流通领域的严重性。

　　清单显示，医院的零售价动辄比市场药店高出数倍，最低的罗红霉素分散片两者价差为1.6倍，最高的那琦针比率则达到92倍，价差之大超乎想像。而药贩子所给回扣，一般占市场药价的一半以上，最高的西米替丁针、那琦针则达到10倍、14倍。

　　据肖启伟医生介绍，他原来所在的医院开出的处方百分之八九十有回扣药，而普药基本不用，因此老百姓看一次病花个几百元就成了寻常事。

　　药品回扣在医院零售价中所占的比重偏大，表明医院的经营价值取向发生严重错位。北京大学医学部卫生法学教研室主任王岳副教授说：“公立医院本来是非营利性医疗机构，但由于政府的补偿机制不到位，医院已经习惯靠药品支撑经营和开销。有的医院药品收入几乎占到业务总收入的一半甚至更多。毫不夸张地说，药品的进销差价率是医院确保盈利的关键，以药养医，使违背价值规律的恶意加价成为医院的‘生命线’。”

　　同一种药品，为何在医院与市场的零售价格如此离谱？专家表示，一是目前药品采购未明确采购数量和回款时间，导致临床促销愈演愈烈。而凡是处方药品就不得不加大促销力度，价格也自然居高不下。其二，医院销售药品实为“赊销”。大部分医院的回款周期都在三个月至半年左右，企业在报价时往往将最晚回款的信贷成本打入药价。

　　细究这份清单，还会发现，即使扣除医院和医生所收回扣，医院的零售价仍然大大高于市场零售价。记者曾就这份清单向北京多家医疗机构求证，得到的结果竟然是：所列药品的医院零售价并未超过有关部门规定的最高限价。难怪有业内人士说：“我们不拿回扣，老百姓照样买不到便宜药！”