服药不当 小心中毒

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服药不当 小心中毒

                长庚医院   肾脏科教授兼毒物科主任    林杰梁医师

　　一般人较不会注意到不同药物一起服用时，可能产生的交互作用；其实，除了药物和药物之间外，药物和一起服用的饮料之间，也存在着交互作用，如果搭配不当，可能会引发严重的后果。

服药时，最好以白开水配药吃。
　　服药时以白开水配药吃最好，如果以酒类或果汁、牛奶、茶等，都可能会与药物产生交互作用，而影响疗效。最容易与药物产生交互作用的是葡萄柚汁，葡萄柚中的黄酮类成分，会降低一些同时并用的药物代谢作用，使得体内的药物浓度异常偏高，产生危险的毒性作用。例如常用来治疗高血压和狭心症的钙离子阻断剂，降血脂药物，和用来治疗接受器官移植手术病人的抗排斥药物环孢灵，葡萄柚汁也会延缓药品在肝脏的代谢速率，使药物的作用增强。为了避免发生严重的不良药物反应，在用药数小时内，或甚至药物治疗期间，都应该避免葡萄柚汁的饮用。其他如酒类、牛奶、咖啡和茶等，也可能影响药物吸收及作用。牛奶或制酸剂胃药，会影响某些抗生素的吸收，可能延误病情；含有肠溶锭（Bisacodyl）的泻剂，药品包着一层避免被胃酸分解的膜衣，使药物能到达肠子才作用。若与牛奶搭配服用，会因为牛奶中和胃酸，而造成药品提早在胃内分解，增加胃部刺激和造成腹痛。具有提神功用的咖啡，与治疗气喘药物茶碱并服，会抑制茶碱代谢，增加药物的血中浓度及毒性。茶中的丹宁酸会抑制铁质的吸收，可能使服用的铁剂或食物中铁质的无法吸收。

胶囊药物勿打开服用，宜整粒服用。

许多长效型药物需要靠特殊胶囊，才能有持久释放药物的功效。随意打开胶囊服用，或病人无法吞食为管灌方便，打开胶囊直接由鼻胃管灌食，则容易因大量药物一次释放吸收，发生中毒或严重的副作用。另外有一些对胃部有强烈刺激作用的消炎止痛药会以肠衣锭包装，使药物到肠子才释放出来。如果破坏药物完整，则保护胃部的作用则会消失。

用适量的白开水，服用药物。

不要干吞药品，也不要吞服药物后马上就躺着。万一药物卡在食道中，上下不得更难过。尤其是睡前服用药物，如果停留在食道中睡着了，药物的高浓度刺激，可能产生食道溃疡的并发症。其实吃药时，因冰开水容易使食道收缩，应以适量的温或冷开水服用，不仅使药物能较容易到达胃部，且降低药物对食道的刺激。

正服用任何其他药物，一定要告知医师。

许多药物一起服用，可能会引起药物的交互作用，严重者甚至有致命的可能。因此看诊任何医师或到药房买药，一定要告知医师或药师，目前正在服用的药物或健康食品，以预防新开的药物与以前服用的药物，产生严重的交互作用。国内曾发生过有病人因感冒看内科医师，开立不会嗜睡的长效抗组织胺药物治流鼻水。服用后流鼻水改善，但喉咙痛却加重了。因此看耳鼻喉科医师却未告知目前用药，医师怀疑是细菌感染而投与红霉素冶疗。病人将二位医师的药物一起服用，却发生了心脏无法跳动猝死的意外。用来抗焦虑的镇静剂、治疗失眠用的安眠药、及治忧郁症的抗忧郁药物，若是与酒类一起使用，即使低剂量，都会加强脑中枢抑制，使病患过度昏睡，甚至产生无法呼吸死亡的意外。会使心跳变慢的降血压药物，与其他可能扞扰心脏传导的药物如开胃的药物合用，也要小心。如果你不知道目前服用的药物与食物或药物间是否有交互作用，可以向医师或药师询问。如果仍不清楚，最好二类药物隔开一到二小时以上再服用，较安全。

正服用任何健康食品中草药，也要告知医师

健康食品如鱼油、大蒜精等长期使用，可能引起血液凝固时间延长，如加上所谓通血路的药物如阿斯匹灵等抗血小板药物，则可能会增加出血的危险。另外，一些国内外的中草药制品，也有其副作用。使用健康食品与正规药物一起服用，是否会发生药物的交互作用？值得民众小心谨慎。