美國中醫教育介紹

wd9933

2007-1-21 06:50 发表
美國的中醫教育現況

　　中國傳統中醫藥學早在18世紀後期就隨華人與美貿易和移民赴美而傳入美國，經過了美國醫藥人員近 2 個世紀的不斷努力實踐至今，有了很大地發展。中醫藥學受到美國各國的普遍重視，尤其是近年來對中醫藥和針灸針麻競相開展臨床應用和原理的研究進展迅速，並且取得舉世矚目的豐碩成果。

　　在美國舊金山、洛杉磯、紐約等華僑集中的地方一直有中醫藥和針灸開業流傳，過去在一段較長的時間內並未引起美國公眾和醫學界的足夠重視。直至1971年兩名美國記者Suow 和 Reston, 四名美國醫生White,Diamond、Rosen 和 Sidel 訪問我國後發表了關於針灸和針麻的情況報道多篇，才引起了美國公眾和醫界的興趣與重視，特別是1972年美國總統尼克松訪華，在美國掀起了"中國熱"、"中醫熱"、"針灸熱"，成為中醫藥學在美發揚光大的黃金時代。

中醫藥治病的合法性

　　美國共有50個州，其中有9個州政府較早通過立法承認應用針灸方法治病的合法性，依次是內華達州(Nevada)、加利福尼亞州(California)、佛羅尼達州(Florid)、新墨西哥州(New Mexico)、紐約州(Newyork)、馬里蘭州(Maryland)、俄勒岡州(Oregon)、德克薩斯州(Texas)和夏威夷州(Hawaii)。近年來陸續還有些州政府立法承認。 在紐約(Newyork)、舊金山(San Francisco)和洛杉磯(Los Angeles)等地，住有華人各數十萬，所以針灸師、中醫師、中藥店也就應運而生，比比皆是。獲得執照的針灸師在紐約超過100多名，在加州則超過2000餘名。

　　根據美國針灸和東方醫學資格委員會（NCCAOM）的統計，現在全美有41個州允許執照針灸師開業。美國執照針灸師的組成主要有四大部份：經過300學時訓練的美國西醫，修讀三年制美國針灸學校的畢業生，來自中國的中醫院校畢業生，還有一些經過中醫訓練的中國西醫醫生。

　　紐約州規定，凡是申請執照的針灸師必須通過NCCAOM的專門考試。已獲得執照的針灸師每四年要修滿一定量的有關針灸和東方醫學的課程，執照才能保持有效。

　　加州規定：執照針灸師除了使用針灸術外，還可以施診處方，使用東方按摩術、呼吸吐納(氣功)運動、營養，包括運用無含醫藥之物資及中草藥之飲食補給，以增進健康。所以，中藥湯劑是可以應用的，美國人往往把中藥湯劑稱之為草藥茶(Herbal tea)、草藥飲(Herbal Drink)，有的乾脆稱它為中國茶(China Tea)。 二、中醫藥治病的範圍 在美國中醫、針灸門診所治的病種，主要有高血壓、糖尿病、肥胖症、痛風、過敏性疾病(花粉病、鼻炎)、關節炎、不孕症、性功能不全、神經衰弱、緊張症和各種痛症，尤其是關節炎與頭痛等等。大多數患者經施治後，往往有較好的療效，且費用較廉，就診者有日趨增多的傾向，特別是各種腫瘤和艾滋病(AIDS)患者。 中藥湯劑及中成藥目前在美國應用相當普遍，華人、越人、韓人、日人尤喜於飲用。美國患者一般多喜用中成藥和針灸，湯劑洋人覺得是"苦湯"，較不易接受。

　　中醫在美國不受重視的現象近年來正在逐漸改變。從中藥市場來看，美國的中藥市場方興未艾。美國每年花幾千萬美金進口中藥。美國藥品市場上，以中藥為主要成份的藥品產值有上百億美元。美國的製藥廠生產了許多含中草藥成份的藥品，比如Confidence公司的產品Aller 24，治療花粉過敏症就很有效。還有用於營養保健的人參製品等也很暢銷。 由於中醫針灸的功效在美國被越來越多的人所重視，一些美國正骨醫生和腳科醫生雖沒受過完整的中醫訓練，也有用針灸治病的權利。

　　按照美國食品和醫藥管理局（FDA）的規定，中藥不是藥品，而是作為食品補充成份。開中藥的中醫師不需要專業執照的認可，誰都可以開藥方。沒有藥方也可以在中藥材鋪買到中藥。一些中藥批發公司從中國大陸、台灣、香港等地進貨，再賣給藥材店或者開業的中醫。

　　中醫藥學術團體

　　美國中醫藥及針灸界群眾性學術團體很多，比較著名的有加州針灸師執照協會，美國東方針灸醫學協會，世界針灸結合研究會，美國針灸學會，加州針灸學會，中醫藥聯合會，會址在紐約。 在洛杉磯還設有立夫中醫基金會。

　　中醫進入美國的初期階段是20世紀的70年代。這個時期美國的中醫教育多局限於診所裏的師帶徒形式。到80年代，美國開始出現了小規模的中醫學院，此後，中醫學院的數量和規模迅速發展。90年代，在中醫學院全面發展的基礎上，中醫教育開始走進了著名醫學院的課堂，走進了西醫醫院和大的醫療中心，並且越來越多地被列入西醫師繼續教育的課程。1996年，美國國立衛生研究院（NIH）在全國的替代醫學研究中心設立了中醫博士後專案。

美國的中醫大學教育

　　美國的中醫教育目前的如下4種形式：
　　1.中醫學院；
　　2.醫學院裏的中醫教育；
　　3.西醫師的中醫繼續教育課程；
　　4.NIH中醫博士後專案。

　　從上世紀80年代初開始出現小規模的中醫學院後，美國的中醫學院迅速地發展起來，目前已成為培養美國中醫、針灸師的主要途徑。據不完全統計，從80年代至今短短的20多年裏，美國已有80所中醫學院，而且其數量還在增加。這些中醫學院的名稱各不相同，有的叫college 或institute，有的叫school，有的稱為中醫學院或針灸學院，有的稱為東方醫學院或中華醫科大學。這些中醫學院總共每年有大約2000名畢業生。學院的規模大小不一，各校的學生數在400～500名左右，主要集中在加州、麻州和紐約地區；中等規模的學生數在200～300名左右，主要分佈在中部、西部和南部。小規模的學生數則有10～100名不等，遍佈美國各州。

　　美國加州經政府教委正式批准的共有16所，主要分佈在舊金山(San Francisco)、沃克蘭(Okland)、柏克力(Berkeley)、洛杉磯(Los Angeles)、聖塔克魯茲(Santa Cruz)等地，可以提供中英文雙語授課。

　　美國的中醫藥院校學制一般2～3年，2～3年中要修完2000～3000個學時的理論課程（包括中醫和現代醫學）和完成500～800個學時的臨床實踐。一般中醫學院均有供學生臨床訓練的基地，部分學院還可安排學生到中國的中醫院作短期的臨床實習以接觸更多的病例。3年下來，平均費用大約需25000美元。中醫部分的教材大都是由中國高等中醫院校統編教材翻譯過來的。

　　近年美國也開始出現一些較好的英文教材可供選用。現代醫學部分的教材則選用美國醫學院所用的教材。中醫部分的教師主要來自中國，近年來不少中醫學院也聘請美國中醫學院的畢業生充實師資。現代醫學部分的教師則來自美國的醫學院或醫院。絕大部分的教師均為業餘或兼職教師，一般用英文教學，極少部分用中英文雙語教學。學生上課時間也非常靈活，可選擇全日、傍晚或周末上課，修滿所需學分即可畢業。所設課程和學時為：生物學、生理學、病理學、解剖學、營養學、維生素學、心理學、化學、物理學等共400學時；醫學史、醫學術語共30學時；臨床科學、臨床內科學、藥理學、心肺復蘇術共128學時；中醫內科學、針灸學、解剖生理學、針刺技術、指壓、氣功及東方傳統運動等課程共660學時，中藥學300學時，專業實踐管理及針灸有關的醫學倫理學30學時；臨床實習共800學時，總共2348學時。

　　美國有中醫研究機構，主要科研課題為中醫證候術語規範化的電腦分析檢索。美國立衛生研究院從1970年起就廣泛收集世界各地有關中醫中藥針灸的文獻，1972年專門成立了一個"針刺療法特別委員會"，翻譯分析這些文獻，瞭解各地研究情況，組織學術交流和考察，1973年就開了一次針灸療法研究學術會議。目前美國有26個醫療中心從事針灸研究，至少有200多個研究專案。

　　美加州大學洛杉磯分校(UCLA)，建立針灸研究科目，舊金山州立大學內也設立中醫研究所，以氣功作為研究的重點，美國哈佛大學醫學院也對氣功進行深入的研究。在舊金山與洛杉磯兩地還合辦中國醫藥研究院，從事中醫藥的研究和學術交流工作。1986年加州大學柏克力分校(U.C.Berkeley) 與中國一個中醫學院合辦過一個中藥圃，面積不大，按中藥功能加以分類集中培植中藥。

　　中醫學院開設的課程主要有：中醫基礎理論、中醫診斷學、中醫經絡學、腧穴學、針灸治療學、針刺技術、中醫推拿、中藥學、方劑學、氣功、太極等以及現代醫學的解剖、生理、生化、病理、藥理、體格檢查、實驗室檢查、心電圖、超聲技術、放射學等。這些課程有的設為必修課，有的設為選修課。

　　中醫學院學生的入學資格的一般要求是有2年的大學學歷，或高中畢業並已修完一定學分的現代醫學課程，託福考試成績在500分以上。學生入學前的情況各不相同，大部分是以前從事其他行業而後又學中醫，並非人人都有醫學背景。從學習的動機來說，有的學生是為了從事中醫行業，有的則純粹是出於興趣。除了期末考試外，中醫學院還舉行一次畢業考試，畢業考試包括基礎理論和臨床操作兩部分，有的學院允許學生撰寫畢業論文代替畢業考試。

　　學生畢業後必須通過全國針灸和東方醫學委員會（NCCAOM）的資格鑒定考試或州針灸師資格考試後，才可向所在州申請執照、開業行醫。但是，並非所有中醫學院的畢業生都有資格參加NCCAOM的執照考試。目前美國有一個全國性的評估組織，負責評估美國中醫學院的中醫教學質量，該組織叫"全國針灸及中醫院校資格鑒定委員會"，它按照14項基本要求評定各中醫學院頒發的中醫文憑。到目前為止，該組織還只承認全美約80所大大小小的中醫學院中的30所中醫學院頒發的中醫文憑，亦即只有這30所中醫學院的畢業生有資格參加NCCAOM的執照考試。

　　這些遍佈美國各州的中醫學院，在美國普及和發展中醫的過程中發揮了重要作用，它們已成為美國中醫、針灸師的最主要來源。

美國醫學院中的中醫學科教育

　　從上世紀90年代開始，美國的著名大學如哈佛大學、耶魯大學、斯坦福大學、康奈爾大學、加州大學等的醫學院相繼開設了中醫課程，中醫教育迅速走進全美的醫學院課堂。哈佛大學醫學院於1993年開設替代醫學課程，剛開始作為選修課，隨後改為必修課。1997年，美國公共衛生協會（APHA）和美國醫學院協會（AAMC）相繼專門成立了替代醫學特別工作小組，鼓勵所有醫學院的學生瞭解並學習替代醫學知識。根據哈佛大學醫學院替代醫學研究中心1998年對美國125所醫學院中的117所作的調查，117所醫學院中的75所（占64%）有提供必修課或選修課的替代醫學課程。其中31%的課程由家庭醫學系提供，14%的課程由醫學系或內科學系提供。教學課程主要包括中醫的針灸和中藥療法、以及西方的替代醫學如脊椎按摩（chiropractic）和同類療法（homeopathy）等。教學的形式主要有講座、從業者演示及病人現場診治等。中醫課程在醫學院裏的開設為中醫在美國主流社會的普及和讓美國的西醫醫生瞭解中醫發揮了重要作用，並在很大程度上避免了西醫對中醫的排斥，從而幫助了美國中醫的發展。

美國西醫師的中醫課程繼續教育

　　90年代開始，中醫課程被越來越多地納入美國各地主辦的西醫繼續教育課程，並幾乎成為其中必不可少的一部分和搶手的熱門課程。近幾年來，哈佛大學醫學院替代醫學中心舉辦的包括針灸、中藥、推拿，以及同類療法、脊椎按摩等的替代醫學繼續教育課程已在美國產生巨大的影響力。這個課程每期一般4～5天，學費大約800美元。每期都吸引全美各地大量的西醫師前來參加。近年來，美國的一些知名大學如哈佛大學、加州大學和 AMSC 國際教育中心 專為西醫師開設醫療針灸課程 (Medical Acupuncture Course for Physicians) 。一般每期為6～9個月，上課時間為300小時，學生畢業後可在其臨床上使用針灸療法。

美國NIH的中醫博士後教育

　　1996年，美國國立衛生研究院NIH設立了替代醫學博士後專案，這些專案於每年的4月、8月和11月接受申請，鼓勵美國醫生進行高水準的替代醫學研究。針灸和中藥在這些專案中占很大比重。這些專案的主要執行機構集中在NCCAOM的國家替代醫學研究中心，參與者絕大部分是持有美國西醫執照的醫生。哈佛大學醫學院替代醫學中心每年招收2～3名替代醫學博士後，進行中醫及其他替代醫學研究，在美國產生很大的影響。

中醫藥院校和研究機構

　　中醫藥期刊、書籍 在美國中醫藥英文期刊和書籍很多，據初步統計約有160多種，其中以針灸著作最多。中國所編著，外文出版社出版的《Essentials of Chinese Acupuncture》被公認為較好。美國人正在編寫更為全面系統的中醫術語學(T.C.M.Terminology)。中醫藥期刊除了相應的各研究機構和協會期刊外，尚有紐約州立大學主編的《Comparative Medicine,East/West》及由加州Felton出版的《美國針灸雜誌》質量較高。1984年洛杉磯出版了《國際中華醫藥雜誌》，主要刊載中醫藥針灸論文，水平還好。此外，還有小型刊物多種，如《氣功雙月刊》、《身心醫學雙月刊》等。

針灸師執照考試

　　針灸師執照的取得，除了要有規定的學分外，還要通過嚴格的考試(含筆試與口試兩個階段)，由加州政府執照針灸師考試委員會全盤負責考生的報名、命題、監考、錄取、發照等。考試每兩年舉行一次。考試合格取得執照後，才可自行開業，行醫後還得繼續進行再教育，聽取有關的醫學學術講座(要交納聽講費)，每聽一次講座可得一定的學分，取得規定的學分後，每兩年重新更換執照一次。

國際學生及學位

　　AMSC 支持與贊助部分美國的大學教育 ，中醫院校可以招國際學生，頒發中醫碩士、博士學位。歡迎與我們聯繫！