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心理治疗对身心疾病的功效
影响忧郁症等身心疾病的因素,不只是个人的体质而已,相关的心理、社会因素其实也有所关连。所以,药物并非身心疾病的唯一治疗,临床研究早已证实,忧郁症的处置是以足够的药物治疗加上适当的个别心理治疗,方可以达到最佳治疗效果,其他身心疾病也有相同的效果。
现在资讯十分发达,大家对于药物的功能很容易获取资料而得到了解,但是,对于心理治疗的功用可能就停在浅层的认识而已。我们可以用公共卫生三级预防的模式来讨论心理治疗的功能,帮助大家理解,心理治疗并不只是花时间来聊天而已。
初级预防──
预防身心疾病的病发
忧郁症和其他许许多多的身心疾病一样,是否会发病常决定于个人的抗压能力的高低。于此,心理治疗的功能便是帮忙辨认出个人的高危险因素,及协助建立个别化的压力调适方式,以能面对生活上的许多压力,使原本适应力较差的个人不致于因过度压力而发病或加重病情。
次级预防──
减少身心疾病对个人的影响
也就是协助病人辨识出所有可能的身心疾病症状,及建立接受充分治疗的意愿。身心疾病对个人的影响,除了会有大家所熟知的心理、生理症状之外,也会造成个人效能、人际关系,甚至行事动机等方面的负影响。心理治疗可以协助病人知道那些症状是疾病所致,是可以随着疾病的改善而减缓或消失的,以免病人由于身心疾病而衍生出许多次发的困扰出来。
对于药物治疗来说,最近新开发出来的抗忧郁剂,除了对许多身心疾病有良好的治疗效果,同时比起传统的药物不但疗效较易掌握、副作用也较少,当然也增加不少便利。然而,再好的药物若是病人并不知何以要用药,或未能遵循医嘱来使用,效果一定会被打折扣。在这个时候心理治疗的介入就十分重要了,也就是说帮助、教育病人先认识自己的疾病,理解药物治疗的重要性,及愿意配合、接受适当足够的药物治疗。
三级预防──
协助病人的心理社会复健
很多身心疾病的病人因为疾病所带来的种种障碍而弄得自信全无,或因为生病过程中给周遭的人造成不方便或麻烦,即使在疾病症状已经改善很多之后,或已经没什么症状了,仍困顿在生病经验里头。这个时候,心理治疗的功能便是在协助病人能够再度站起来、走出去,恢复原有的角色功能,重新回到社会岗位上去继续打拚。
另外,目前精神医学界对身心疾病的治疗,都认为需要持续长期的治疗。然而,病人往往因为不愿留下身心疾病的标签,或认为既然没什么症状了,就过早的终止治疗与追踪。但是,很容易因未能接受持续且适当治疗而再次发病。在这方面,心理治疗的功能就是帮助病人能够延长其不受疾病影响的缓解期,以免再度、甚至重复受困于恼人的身心疾病。
总之,心理治疗的功能包括预防、治疗与复健,是一种功效卓越的治疗方式,短则能够减轻身心疾病的症状,长远则可达到重整创伤经验、重建自信与增进人际关系等等,绝非药物能够达到如此彻底的效果,现今真正聪明的人,都会寻求心理谘询与治疗,促进自我的成长、增强抗压性与预防可能的身心疾病,我们鼓励大家不要忽略心理治疗的重要性。
文/刘健群(总医院精神科医师) ◇
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