扰人的腰痛

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腰痛是指以腰部疼痛为主要症状的病证。其主要表现为腰部单侧，或双侧，或腰椎正中部位的酸痛，也可能合并背部及下肢疼痛，称“腰背痛”、“腰腿痛”。

一、常见腰痛的病因

腰痛可分为急性腰痛和慢性腰痛。

1、 急性腰痛的常见原因：

有急性腰肌扭拉伤、椎间盘突出、肾及输尿管结石等。一般而言急性腰肌扭拉伤及椎间盘突出，在体位改变时疼痛会加重。而肾区敲痛则考虑结石问题。

2、慢性腰痛的常见原因：

有腰肌慢性劳损、腰椎退行性病变、肾结石、肾感染及肿瘤等。

二、腰痛病因的诊断

常见的腰痛检查方式：

1、尿液常规检查：

　　可初步判断腰痛是否由肾脏疾病引起。尿液中出现红血球，可能是肾脏、输尿管结石，少数可能是因为肿瘤；尿液中出现白血球，可能是肾脏感染
；尿液中出现蛋白质，可能是肾病症侯群或肾小球肾炎。

2、超音波扫描：

可以鉴别以下几种与腰痛有关的疾病：(1)肾脏有否积水、积水的程度。(2)肾脏输尿管结石。(3)肾脏肿瘤。(4)判断有否肾结核、肾破裂、肾脓肿等疾病。

3、X光检查：判断是否有腰椎结构性疾病，如：骨折、滑脱、侧弯、狭窄、骨质增生等。

4、电脑断层(CT)扫描：

　 可帮助识别上述疾病，主要用于判断有否腰椎疾病，如椎间盘突出症、腰椎结核、肿瘤等。

5、磁振照影(MRI)：

　 可帮助判断上述疾病，主要用于肾肿瘤、腰椎肿瘤、椎间盘突出及脊髓疾病的诊断。

腰痛的原因很多，多数是单一种疾病引起的，少数由多种疾病联合作用引起的。有的是良性疾病引起的，也有恶性疾病引起的。因此，腰部出现疼痛应及时就医，避免延误病情。

三、中医的辨证治疗

此处的的中医治疗是以腰痛症状为主要的临床表现，而又没有明显器质性病变为主。

１、风湿腰痛

【主证】腰部疼痛，走窜不定，牵引腿足，活动不利，天气变湿冷疼痛加重，脉浮弦，苔薄白。

【治法】袪风湿、止腰痛。

【方药】独活寄生汤加减。独活12克、桑寄生18克、蓁艽9克、防风6克、细辛3克、川芎6克、当归9克、白芍9克、茯苓9克、牛膝9克、杜仲12克、桂心
2克、甘草3克，煎服。方中独活、细辛、防风、秦艽、茯苓、桂心袪风散寒利湿，当归、川芎、白芍活血止痛，桑寄生、牛膝、杜仲补肾强腰，甘草和中，全方具有袪风除湿、活血、强腰、补益肝肾的功能。加减：对病久正虚者，可加黄蓍、续断等。

２、寒湿腰痛

【主证】腰部冷痛，身体沉重，转侧不利，得暖则轻，遇阴冷则疼痛加重，脉沉缓，苔白腻。

【治法】散寒除湿，通络止痛。

【方药】肾着汤加味。茯苓15克、白术9克、甘草6克、干姜9克、独活12克、苍术9克、木瓜12克、附子6克、川断12克、狗脊12克，水煎服。方中干姜、附子辛热以散寒湿，茯苓、苍术、白术、甘草和中燥湿，独活袪风散湿、木瓜、川断、狗脊强腰除湿通络，共奏散寒利湿，温经通络之效。加减：痛引腿足，加牛膝、五加皮。

３、湿热腰痛

【主证】腰髋疼痛，痛处伴有热感、口苦、烦热，小便短赤，舌苔黄腻、脉濡数。

【治法】清热利湿。

【方药】四妙丸加味。苍术9克、黄柏9克、牛膝9克、苡仁24克、防己9克、萆薢12克、木瓜12克、续断12克，水煎服。方中苍术、黄柏、苡仁化湿清热，防己、萆薢、木瓜利湿通络，牛膝、续断活血强腰。诸药合用能清热利湿，对于湿热客于经络所致之腰痛，颇具疗效。

４、瘀血腰痛

【主证】腰痛剧烈如锥刺、痛有定处，痛处拒按，轻者俯仰不便，重者不能转侧，脉细涩，舌质紫暗或有瘀斑。

【治法】活血化瘀，通络止痛。

【方药】身痛逐瘀汤加减。当归12克、川芎9克、桃仁9克、红花6克、羌活6克、没药6克、牛膝12克、香附9克、五灵脂6克水煎服。方中当归、桃仁、红花、五灵脂、没药活血化瘀以止痛，香附、羌活、川芎、牛膝理气通络以止痛，全方可行气化瘀而止腰痛。加减：如为外伤所致者，可加大黄，吞服三七粉。

５、肾虚腰痛

【主证】腰部酸痛，下肢酸软无力，遇劳尤甚，卧则减轻，或伴耳鸣、遗精。偏阳虚者，小便清长，手足不温，舌淡，脉沉细。偏阴虚者，心烦失眠，口燥咽干，手足心热，舌红少苔，脉细数。

【治法】补肾壮腰。

【方药】

（１）偏阳虚者，宜温补肾阳，用右归丸加减。熟地12克、山药12克、山萸肉12克、枸杞子12克、杜仲12克、附子6克、肉桂6克、当归9克、菟丝子12克水煎服。方中熟地、山药、山萸肉滋补肾精，枸杞子、菟丝子、杜仲补肾强腰，附子、肉桂温补肾阳，当归养血活血。对于腰痛偏于肾阳虚者，具有滋养强壮缓腰痛的作用。

（２）偏阴虚者，宜滋补肾阴，用左归丸加减。熟地12克、山药12克、山萸肉12克、茯苓9克、泽泻6克、丹皮6克、枸杞子12克、龟板12克水煎服。方中熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮滋补肾阴，合枸杞子、龟板以增强滋阴强腰之作用。

加减：烦热，口干者，加知母、黄柏。

若腰痛持续不已，而又无其他自觉症状者，平常可服用青娥丸（杜仲、补骨脂、胡桃肉）调养。

四、腰痛的针灸治疗

●常用穴：肾俞、委中、志室、腰阳关。

●配穴：湿胜者加阴陵泉、三阴交。

◎劳损者加阿是穴或循经取穴。

◎肾阳虚加命门、关元，肾阴虚加太豁。

◎肾俞、志室补肾强腰，通经活络。

◎腰阳关壮腰袪寒，疏筋利节。

◎委中属膀胱经是治疗腰背痛的主穴。

◎湿胜加阴陵泉、三阴交散寒祛湿。

◎劳损加阿是穴或循经取穴以通经止痛。

◎肾阳虚加命门、关元温阳补肾。

◎肾阴虚加太溪补肾强腰。

●灸法：每日施灸1-2次，每次5-10壮，或用艾条悬灸5-10分钟。

五、中医的物理疗法

中医对腰痛常用的物理疗法如：推拿、按摩、拔罐、热敷、整脊对腰痛的疗效非常显著尤其是腰肌损伤，然而运用手法时力量必须柔和、均匀、缓慢加重力道，不可使用暴力，否则有加重损伤的可能。如能再配合适当中药的外敷相信很快就能跟扰人的腰痛说再见。