「腋」想不到的臭

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腋臭又称为狐臭，是指腋下发出令人不悦的味道，特别天热时，汗水不只是让身体湿黏难受，异味更造成心理及社交上极大影响，不只影响自信心，人际关系甚至都蒙上阴影。

人体的汗腺可分为大汗腺（顶浆腺）和小汗腺，大汗腺主要分布于腋窝、乳晕、外生殖器及肛门等处；小汗腺主要分部于全身、手掌和足趾。由于顶浆腺分泌的汗液，经皮肤表面细菌（主要是葡萄球菌）分解，产生不饱和脂肪酸而产生特殊臭味，形成狐臭。

狐臭治疗的方式，可分为保守疗法及外科治疗方式。图二、传统刮除式手术。
图片提供／张至德医师保守疗法包括有除臭剂、止汗剂、离子导入术及肉毒杆菌素注射术（图一）。肉毒杆菌素注射是目前较新的方法，对腋下多汗及狐臭都有疗效，合并腋下除毛效果更好。

一般而言，多汗症状的高峰在炎热的夏季，因此建议在春天来临前注射，疗效可以持续到秋天或更久，一年只要注射一次，对想要一劳永逸的人当然不经济，但对不想开刀的人确是一个非常好的选择。

所有狐臭手术目的在于尽量除去顶浆腺，并尽量减少手术造成不便。传统式刮除手术（图二），是将皮肤纹路平行作约4公分切开，之后在直视下，将腋毛分布范围内真皮组织含顶浆腺剪除，留下薄薄的皮肤。

优点在于可以几乎完全剪除顶浆腺，不易有残留味道，缺点则是复原期较长，有较高比例腋窝伤口愈合不良、皮肤坏死、组织挛缩，需要超过两周的换药照顾。

另一种方法是微创手术（图三），这是狐臭手术新趋势，利用刮刀或抽脂机，经一或两个小孔将顶浆腺抽出，由于没有完全将真皮组织切除，所以并发症低、术后照顾容易且恢复快、疤痕小甚至不易察觉，但是残留的顶浆腺造成异味留存的机会较高，进行二次手术比例也比传统手术高。图三、微创手术。
图片提供／张至德医师那些人易有狐臭：

1.
家族里有狐臭者：顶浆腺数目和大小跟遗传有关，所以父母有狐臭时，小孩狐臭比率相对也会上升。

2. 耳垢是否潮湿：顶浆腺多处分布于外耳道，也就是说顶浆腺的分泌使耳屎潮湿。

3. 过多腋毛：分泌物会经由毛穴排出，所以相对地毛穴多分泌物自然也会增加。

4.
肉类及乳制品过度摄取：摄取过多动物性脂肪，会增加顶浆腺分泌物里脂肪成份。

5. 油性体质

6. 有喝酒习惯

7. 紧张、兴奋时容易流汗

8. 时常感受到压力

9. 鞋子或袜子有异臭

10. 上衣腋下容易变黄者