高血壓不自知，雙眼中風

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高血壓不自知，雙眼中風

  蝦 米， 眼睛也會中風！許多人可能難以想像，連眼睛也會中風！近來因天氣嚴寒關係，門診中發現前來尋求治療「眼睛中風」的病患明顯增加，而其中有一位50多歲的中 年男性，雙眼突然視力模糊且視力皆僅剩0.05，經檢查之後，才發現他的雙眼中心視網膜「靜脈血管阻塞」，而導致罕見的「雙眼同時中風」。

此病患自訴平常身體健康狀況良好，但經門診醫師建議，量血壓之後卻發現有高血壓現象，且家族相關成員過往也有高血壓病史。由於此病患不知自己有高血壓，故從未加以藥物控制，可能因未好好控制血壓，再加上天冷血管收縮調節不良，才會引發「雙眼同時中風」。

書田診所眼科主任醫師顏敏芳指出，「眼睛中風」的症狀多為突然的視力模糊，而模糊程度則視影響的範圍與部位而定。顏敏芳更強調，「眼睛中風」大多為「單側眼睛中風」，但本例的情況則較為特殊，為「視網膜靜脈血管阻塞」所致的「雙眼同時中風」，臨床上會碰到的機率不多。

此外，顏敏芳並憂心忡忡地表示，門診中常會看到民眾的眼睛雖早已發生「中風」病變，但因常誤認為是白內障或其他相似眼疾，以致沒有早期發現早期治療，錯失第一治療時間點，造成視力永久失明，終生遺憾，此點需請大家特別留意。

顏敏芳也提到，由「視網膜靜脈阻塞」所形成的「眼睛中風」，其類型亦可分為「缺血性」與「非缺血性」兩種，前者之預後狀況較差，甚至有導致新生血管性青光眼，造成永久失明之危險；非缺血性類型則預後會較佳，但有部分人會轉變為缺血性，後續仍需密切觀察。

至於有哪些人又容易發生「眼睛中風」呢？顏敏芳表示，年齡50~60歲以上且有心血管疾病的中老年人需要特別注意，舉如高血壓、動脈硬化、血栓、高血脂、糖尿病與自體免疫疾病等等。

有 心血管疾病之患者，因本身長期慢性病關係，造成其血管硬化、彈性變差，若是又處於易使血管收縮、血液滯留的環境，更會增加「眼睛中風」的發生機會。加上冬 季早晚溫差大，血管彈性與血壓調節功能又更差，造成冬季季節常會誘發大腦、心臟、腎臟及眼睛的血壓升高及損傷；根據統計，有三分之一的老年人血壓為夏天 低，冬天高，而其中將近有百分之五的病患會發生上述器官的病變，故冬季除了要嚴防一般常見中風情況之外，更不能對「眼睛中風」掉以輕心。

顏 敏芳表示，針對「眼睛中風」治療，需先予以安排「視網膜螢光血管攝影檢查」，以判定為缺血性或非缺血性，若是為缺血性，則需考慮以雷射治療，來防止產生新 生血管性青光炎；若是黃斑部水腫造成的視力模糊，則以雷射或注射眼內類固醇方式治療，另外並以放射線視神經切開術來舒解視網膜中心靜脈的壓力。

相關後遺症方面，顏敏芳表示，必須先視中心視網膜血管的出血與阻塞的位置及範圍大小而定，假設出血的位置已經影響到中心視力的黃斑部位，就可能會留下視力減退、視物扭曲等後遺症。

一 方面除了消極利用藥物與雷射手術治療之外，顏敏芳認為其實最好的預防藥方就是改變生活型態，做好血壓控制、注意身體保暖及避免溫差過大、養成良好固定的運 動習慣、飲食清淡但營養要均衡，三餐適量、保持充足睡眠、情緒放鬆避免緊張、維持正常體重，以上這些方法都能夠降低罹患的機會。

最後，顏 敏芳醫師再次強調，其實「眼睛中風」是可以及早預防的，只要平時能定期掌握血壓狀況，血脂與血糖也控制良好，預先對於高血壓可能導致的器官病變做好準備， 定期檢查中心視網膜與黃斑部的最新情況，相信你一定可以免除失明威脅的陰影，假如一旦出現眼中風，務必以儘快就醫治療為首要。