提高血压达标率有了新途径

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　以肾素血管紧张素系统阻断剂为基础的联合治疗作为初始治疗，是更为积极有效的血压管理策略

　　日前，全球首个起始以肾素血管紧张素系统阻断剂为基础的ACCOMPLISH国际临床试验结果在国际权威学术杂志《新英格兰医学杂志》上发表， ACCOMPLISH研究结果表明，以贝那普利为基础的联合治疗能快速控制血压，达标率高达75.4%；贝那普利与钙离子拮抗剂（CCB）的联合治疗较对照组可显著降低心血管事件达20%。



　　迄今为止，在所有国际多中心临床试验中，ACCOMPLISH研究的血压控制率是最高的。在治疗6个月后，患者血压达标率就达到73％，研究结束时患者血压达标率已经高达75.4%。在该研究开始前，几乎所有患者都接受过多种高血压药物治疗，但仅有37%的患者血压达标，即低于140/90毫米汞柱（按照指南所设定的标准）。

　　目前临床上数以百万计的高血压患者虽然服药但血压却不能完全达标，血压控制情况和达标速度是影响患者预后的一个因素。联合降压药物治疗的最终目的并非只是为了血压数值的降低，更是为了减轻或防止高血压患者心、脑、肾等靶器官的损害，最大幅度地降低各种心血管事件发生的危险，从而延长病人的生命和提高病人的生活质量。

　　ACCOMPLISH研究是一项前瞻性、多中心、随机、双盲、对照研究，共纳入美国和欧洲548个中心11506名具有心血管事件高风险的高血压患者，是迄今为止规模最大的以贝那普利为基础的联合治疗作为初始治疗、以心血管事件发病率和病死率为终点的研究。

　　既往多项研究发现，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）除了能有效降低血压外，还能最终减少心血管疾病的发病率和死亡率。因此，有效的联合降压药物治疗应以肾素血管紧张素系统阻断剂为基础，即包括至少一种肾素血管紧张素系统的抑制药物（ACEI或ARB）。

　　 研究结果提示，以肾素血管紧张素系统阻断剂为基础的联合治疗作为初始治疗，是更为积极有效的血压管理策略，为今后高血压治疗指南的修订提供了有力的证据 。