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![](http://img.secretchina.com/dat/media/27/2009/02/21/20090221025327955.jpg)
现代人营养充足,肥胖问题愈来愈严重,连带罹患脂肪肝的人口也越来越多。脂肪肝不只是成人的危机,由于儿童肥胖问题越来越多,其中有一部分产生脂肪肝和肝功能异常,家长不可轻忽。
什么是「脂肪肝」呢?它的原名是「肝细胞脂肪变性」,就是肝细胞内有脂肪聚积,使得肝细胞油嘟嘟的,好比鲔鱼肚一般。在显微镜切片检查时,会看到脂肪细胞留下一个个空洞,空洞原本贮藏着脂肪,被酒精洗掉后变成一个个空洞,外头就被好像纤维化了的细胞包围着。
常见原因
肥胖是脂肪肝最常见的原因。体重过重,BMI在25~30者,有一半可能罹患脂肪肝,BMI超过30则有85%的机率。此外,酗酒、糖尿病、高血脂症患者、C型肝炎、服用药物(例如:类固醇、治疗免疫风湿药物)等,也是引起脂肪肝的常见因素。而在急性或慢性肝炎发作时,肝内也会有脂肪贮积形成脂肪肝的情形。
依照形成原因,脂肪肝可分为酒精性和非酒精性2种。欧美以大量喝酒引起的脂肪肝发生率较高,容易演变为酒精性肝炎、肝硬化、肝癌等重症;但有少数非酒精性脂肪肝病患者的肝功能指数(SGOT、SGPT)却异常升高,称为脂肪肝炎(NASH),也有可能进展为肝硬化、肝衰竭、肝癌等严重肝疾。
诊断方式
通常以腹部超音波等影像学检查是否有脂肪肝,其准确率已超过9成以上,是临床上最方便的检查工具;虽然肝穿刺用来诊断脂肪肝最精确,但因其为侵入性的检查方式,很少使用
常见症状
大多数脂肪肝患者毫无症状,都是在做健康检查或其它检查时无意中发现的,因此常被忽视。有些人可能出现恶心、呕吐、腹胀、疲倦、食欲减退、肝区或上腹部不适、轻微疼痛、轻度黄疸等症状,个别病人也有出现肝掌、蜘蛛痣等。少数研究发现,部分患者有肝肿大、肝功能异常的情况。
值得注意的是:脂肪肝患者是糖尿病的高危险群。许多患者原本血糖都很正常,但几年后纷纷被检查出有糖尿病,因此脂肪肝患者应当检查糖耐量是否异常,并长期关注血糖的变化。
脂肪肝虽有可能转变成肝纤维化,但必须经过漫长发炎的过程,如果确定没有酒精性肝病或B型肝炎、C型肝炎,且肝功能一切都很正常,纯粹因脂肪肝本身而演变成肝硬化或并发肝癌的机率很小。大多数轻、中度单纯性脂肪肝能够消退,甚至完全恢复正常,但大部分人因为没有重视它,以至病情恶化。
治疗方法
脂肪肝通常是许多健康问题出现后的一个警讯,所以应该先找出造成的原因,再加以处理。
肝的纤维化跟脂肪化,都很难恢复,单纯的脂肪肝只能靠自己努力,除了药物外,注重养生、合理补充蛋白质、适当锻炼身体、适当的运动和休息以及良好的饮食及生活习惯都很重要,还有,晚上11点以前一定要就寝。
对西医而言,减重是治疗脂肪肝的特效药,饮食最好只吃七分饱,不要吃得过度,加重身体的负担。总之,就是要改变食物、休息、运动等状况,让已经脂肪化了的肝脏,不再恶化。但合并有慢性肝病、糖尿病的患者,病情就变得较复杂,应及早积极治疗。
如果只是单纯的脂肪肝,没有B型肝炎、C型肝炎或酗酒问题,且肝功能正常,此时不必治疗,也无需担心,每年追踪1次即可。如果未经医师指示就自行服药来治疗脂肪肝是十分危险的。
中医疗法
中医治疗脂肪肝大多以疏利肝胆、健脾化湿为主,临床上有以下几型:
1.肝胆湿热型:症状为肝脏肿大、肝区胀痛、脘闷食少、口苦口干,或有恶心、大便秘结、小便短赤、舌质红、苔黄腻、脉弦。当以清热利湿,方用小柴胡汤合黄连温胆汤加减。
2.肝胃不和型:症状为肝脏肿大、肝区胀痛、脘闷食少,或有恶心、腹胀、舌质淡、苔薄白、脉弦。当以疏肝和胃,方用柴胡疏肝散加减。
3.脾虚湿盛型:症状为肝区不适、乏力、餐后腹胀,或伴胸闷、恶心,大便溏、小便清长、舌质淡、边有齿印、脉濡细。当以健脾化湿,方用六君子合平胃散加减。 |
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