亚洲人为何易患B肝？ 基因变异所致（图）

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日本科学家今天说，他们发现一种基因异变可能有助于解释为何亚洲人容易感染B型肝炎病毒 (HBV)。

B型肝炎在全球广泛盛行，从中国5%到泰国12%人口罹患B肝，但是北美和欧洲仅仅各有0.2%和0.5%人口罹患。

一些B肝病毒感染者轻微发病之后就抑制了病毒，但是有些人演变成长期感染。

慢性B肝带原者约有2%到10%最后演变成肝硬化，最后会导致肝功能衰竭或肝癌。

为何有些人能够消灭病毒，有些人就没办法，一直是医界辩论的大议题。

感染病毒的年龄，性别，长期酗酒和同时感染其他病毒等等因素都有影响，但是科学家越来越对基因关连感兴趣。

"自然遗传学"杂志 (Nature Genetics)网站刊出的一份研究报告，东京大学研究员中村佑辅
(YusukeNakamura)和他的同仁深入研究786个慢性B肝带原者，和另一份包括1300名日本与泰国带原者的资料后，有重大发现。

有两项免疫系统基因变异（HLA-DPA1和HLA-DPB1)的人，比一般健康的对照组，更容易成为B肝慢性病患。
研究说，发现这两项变异的关键角色，可以知道病毒从何落脚，药物治疗也走向另一个方向。

根据一项2003年的统计资料显示，全球超过4亿人口罹患慢性B型肝炎。

B肝病毒主要由受到感染的血液或精液传染，另外带原的母亲也会传染给新生儿。

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　●及时诊治，肝衰竭也能绝处逢生

　虽然肝衰竭能在短时间内夺人性命，但随着医学的进步，肝衰竭的病人并不一定会走上死亡这条"不归路"。某些急性肝衰竭的原因，如果能及时找出并加以控制，也许可能有绝处逢生的机会；对于慢性肝衰竭的种种病程变化，如果能够及时有效的处理，肝衰竭的病人还是有机会可以挽回颓势。

●针对各种病情的治疗

黄疸

有时可利用某些帮助排除胆汁的药物，来减轻黄疸的程度。

肝昏迷

目前常用一种糖浆似的药物，以口服或灌肠的方法，帮助毒素从肠胃道排出。

使用抗生素，也能减少肠胃道内产生氨气，避免肝昏迷加重。

如果肝昏迷造成脑水肿，必要时可使用降脑压药物，来减轻脑水肿的程度。

凝血机能失调或出血不止

必要时可以靠输血浆来补充不足的凝血因子，以求止血或预防出血。如果血小板不足，也可以同时补充血小板。

感染

抽血、验尿或验痰，确定感染性质后，再以适当的抗生素控制。

血糖异常

定时检测血糖浓度，加以控制。

肝肾症候群

如果尿毒持续上升，可考虑洗肾以排除尿素。

●低蛋白质饮食

肝脏所需要处理的毒素中，有一部分是来自蛋白质代谢所产生的，所以一旦发生肝衰竭时，就要严格控制蛋白质的摄取，以免加重病情。

●是否有"洗肝机"？

既然肾脏衰竭的病人可以"洗肾"，用人工肾脏担负肾脏功能；那么肝衰竭的人有没有办法"洗肝"呢？究竟有没有"洗肝机"呢？

目前肝脏衰竭患者，在等待肝脏供其移植之前，用"生物性的人工合成肝脏"暂时取代肝脏机能的技术并不普及，这种方式不但所费不赀，所能维持的时间也很有限；临床上比较常用的是"机械式的人工肝脏"（也就是俗称的"洗肝机"）。但以上两者，都只能在大约一、两周的短期间内，暂时帮助病人处理体内的毒素、度过危险期，但无法完成肝脏的其他复杂功能。因此，真正可以长期使用的"替代方案"还有待开发。

●肝脏移植是肝衰竭病人的一道曙光

肝衰竭的人如果能够顺利换上一个"好的"、"新的"肝脏，当然是可以起死回生。但是过去因为国内器官捐赠的风气不盛，再加上有Ｂ型和Ｃ型肝炎而不适合捐肝的人太多，肝衰竭的病人接受肝脏移植的机会并不大。

但近年来活体肝脏移植的技术突飞猛进、成功病例频传，无论是肝、肾同时移植、非血亲之间的移植，或是一人捐肝供两人移植等高难度的手术，病人的预后都相当不错。因此，肝脏移植可以说是肝衰竭病人最后的救命良方。