成功戒菸不是梦

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经济不景气荷包缩水，菸价却节节上升，让不少菸友动念戒菸，并求助戒菸门诊。但医师发现，不少民众曾使用市售替代尼古丁的咀嚼锭、吸入剂，但错误的使用方式，使戒菸"难上加难"，意志力稍微薄弱一点的，就索性不戒菸了。

目前就读大学四年级、菸龄八年的小梁，每个月花两千元买菸抽，他说，毕业后起薪不高，抽菸成为大负担，所以已决定戒菸。过去曾自行使用嚼锭戒菸失败的他，这次决定寻求专业医师协助。

方式错误菸瘾变大

台安医院胸科内科主治医师吴宪林表示，门诊中不少类似小梁的病患。需要提醒的是，使用错误的方式戒菸，不仅易引发身体不适的副作用，成功率也比有专人帮助者低了一倍，重新走回头路继续抽菸的，更所在多有。

目前戒菸门诊中惯用疗法，包含需由医师或药师指示用法的"指示用药"，以及要医师处方才可取得的"处方用药"两类。其中，以药妆店、药局可取得的指示用药，民众使用时最容易出错。

工具繁多成功率高

马偕医院家医科主治医师林忆珊指出，指示用药目前包含尼古丁咀嚼锭、贴片、吸入剂、口含锭四种类型；处方用药则有"耐烟盼"、"戒必适"两种。她建议民众，最好在专业医师评估、指导下戒菸，不但能找到最适合自己的戒菸产品，成功率也高出数倍。

台安医院吴宪林医师指出，不少民众将尼古丁咀嚼锭当成口香糖，不断咀嚼，其实是错误的，因为咀嚼后，嚼锭中的尼古丁成分，会经口水进入胃部，产生反胃、打嗝等不适，一直嚼个不停，只会让不适感增加，却不会降低菸瘾。

嚼锭只能口含溶解

尼古丁嚼锭正确的使用方式应为：连续咀嚼十下后，将咀嚼锭停滞于脸颊或齿龈间约三分钟，让口腔黏膜吸收尼古丁成分，重复进行三十分钟后，才可将咀嚼锭吐掉。

与咀嚼锭类似的口含锭，使用时须将锭剂含在口颊两侧，交换移动至溶解为止，而非置于舌上，同时不要饮食或喝水，以免影响尼古丁吸收效果。

目前，市售尼古丁口含锭与咀嚼锭，分为四毫克与两毫克两种商品，简单的评估标准为：早上起床的三十分钟内，会想抽菸者，可采用四毫克；若菸瘾没那么大者，则使用两毫克即可。

吸剂不能替代菸品

至于与抽菸类似的尼古丁吸入剂，新店耕莘医院家医科主治医师余竖文认为，这是最方便的戒菸辅助品，却同时也是最容易使用错误的尼古丁替代剂。

原来，不少民众误把吸入剂当作菸抽，吸入后马上习惯性的吞吐起来，孰不知吸入剂中的药剂，是透过口腔黏膜吸收，因此吸入后，只能停留在口颊中，万不可将药剂吸入肺里，更不可一吸一呼马上吹掉或吐气。

贴片用错睡不着觉

不少使用过戒菸贴片的菸友则表示，使用贴片后易致失眠，最后只好放弃戒菸。董氏基金会菸害防治组暨公共事务组主任林清丽指出，这可能是戒菸者太早更换贴片，致血中尼古丁浓度于夜半达到高峰，当然兴奋得难以入眠。台安医院吴宪林医师建议，睡前应避免将贴片贴于容易出汗的位置，此外，皮肤易过敏者，也应避免使用，以免因身心不适影响戒菸效果。

目前市售戒菸贴片，分为原厂制与台厂制，前者有三十、二十、十平方公分三种；后者则有十五、十、五平方公分三种。吴宪林建议，早上起床三十分钟内会想抽菸的人，可使用原厂制造的三十平方公分大小贴片，并随着菸瘾降低，逐渐调整贴片大小。

正确使用远离菸瘾

换句话说，贴片尺寸应由大变小，随效果逐步调整，至于由小到大，绝对是错误的，也容易导致戒菸失败，甚至使吸菸量提高，可说是得不偿失。

至于"耐烟盼"、"戒必适"两种口服戒菸药，目前为医师处方用药，为临床戒菸成功率最高之药品，后者比前者的成功率高一倍，原因是戒必适可抑制脑部尼古丁作用位置，让老菸枪维持刚抽完菸的感觉。

口服药品应遵医嘱

国外曾出现服用戒必适，导致忧郁症患者自杀案例，国内至今虽尚未出现类似个案，但吴宪林提醒，忧郁症患者戒菸时，应告知门诊医师服药情况，避免因使用这类药物，产生交互作用或其他副作用。

耐烟盼则原是一种抗忧郁剂，后来发现该药会让吸菸者"懒洋洋"，降低吸菸冲动，因而借用于戒菸治疗，不过，癫痫、脑部受创、脑部外伤者，并不适合使用。