体验美国医保之苦

xiaoyaozi

美国国会众议院最近通过医疗改革议案，舆论将其视为奥巴马总统一项重大胜利。这项议案要求绝大多数美国人购买医疗保险。BBC记者大卫∙威利斯在洛杉矶亲身体验购买医保的痛苦过程。

命运折磨人的能力实在令人感到震惊，它可以在几分钟之内让你感到得意忘形，紧接着让你感到背后被人猛击一掌。

最近，我在查看我收到的邮件时，看到的第一封信上盖着美国移民局的大印，里面装着一个塑料卡，证实我的永久居留申请终于得到批准。

我把这张绿卡拿到灯光下端详着，正在酝酿要表演一段形意舞，来抒一下内心的无限喜悦。

但是当我在邮件中看到第二封信的时候，兴奋的心情一下子凉了半截。

这封信来自一家管理BBC医疗保险的公司。

打开信一看才知道，我离开BBC去做自由撰稿人，但是BBC为我购买的续保已经失效。

从来没有想到会收到这样的消息，但是这封白纸黑字的信函，让我感到非常恐慌。

现在就要靠自己单枪匹马，去和美国医疗系统打交道了。

我有一种感觉，形势将会变得很严峻，因为在遇到医疗保险的问题时，美国人可以骄傲地向英国人显示什么是真正的官僚作风。

担心患病

在美国，医疗保险的重要性，怎么强调都不过分。

你一旦进了急救病房，就会发现自己与一些精密的医疗设备连接在一起，这些设备不断发出特有的声响。你的身边都是表情很严肃的医生，他们是在高尔夫球场上接到传呼后专门赶过来为你治病。但是，如果你没有医疗保险，很可能会没完没了地付出医疗费，直到你的生命走到尽头。

也许你的身体很健康，但是你一旦遇到意外事故，就会陷入困境。

我有一位旅居美国的朋友。他很倒霉，不慎把小飞机开到海里去了。随后被抬到医院里，当了一个星期的“门诊病人”。

医院要求他付大约10万美元的医疗费。他对收费处的雇员说，他是来医院接受治疗的，不是来收购医院的。

如果没有医疗保险，我感到特别担心，因为我平时没事的时候总是怀疑自己有病。

如果感到头痛，就会立刻想到自己是否患了脑溢血。

头痛持续的时间一长，脑子里会给自己作出各种绝症的诊断。例如，我会担心绦虫在大脑里钻洞该怎么办？

这种疑神疑鬼的心理导致我几乎接受过天底下各种医疗检测。

我为验血提供的血液可以用桶来计算，我提供的尿样足可以浮起一艘战舰，因为我知道我的身体总是在千方百计欺骗我。

不错，我身体看上去很健康，但是那只是表象。

我的身体总是让我产生一种虚假的安全感，其实一些致命的病毒，其中包括一些引发绝症的病毒就潜伏在我肚子某个阴暗的角落里，它们正在集结力量，伺机对我发动致命的攻击。

鉴于我每周都要去看医生（我不认为这是一种上瘾，而更愿意认为这是一种消遣。），你现在就明白了，如果没有医疗保险，对于我来说会是多么痛苦。

我心情很沉重，但是我决心去迎战美国医疗体系这条九头大蟒。

由于某种原因，想通过我自己缴费来续签BBC给我购买的医疗保险看来是不可能了。

我必须重新购买医疗保险，就好像我过去从来没有医疗保险一样。

我和史蒂夫谈了谈。他是一家大保险公司的推销员，说起话来滔滔不绝。他向我详细介绍了他们目前最热销的一种保险。

当然，我要是就看医生或是看专家，还是要交费的，不过他再给你一点甜头，每10年给你免费提供一次前列腺检查和结肠镜检查。

等到史蒂夫介绍完详情，我心里有一种竞猜得奖的感觉。但是每年要交的保险费是9100美元。

坐立不安

史蒂夫将一张购买保险的表格寄给我，要求详细填写我出生以来的所有疾病。这让我想起来，医疗保险公司最恨的一种人就是病人。

病人当然会要求提供治疗，这不但会减少保险公司的利润，还会影响到公司资产负债表。索赔的要求太多，保险公司肯定会感到不高兴。

我把过去49年期间出现的感冒发烧，打喷嚏都详细交代之后，开始填写表格中第41个问题：申请人在过去6个月时间内是否饮用过含酒精的饮料？

我把这个问题反覆读了几遍，还戴上另外一副眼镜又认真审视一番。没有看错，表格上确实问的是6个月。

表格没有问6天，或者6分钟，而是白纸黑字写的是6个月。

等到把表格填完后，我感到头发痛，眼发花。我立刻又把这些新出现的症状补充进去，然后把申请表寄给史蒂夫。

他告诉我，申请表将由保险商来审查。这让联想到伦敦劳埃德保险公司，他们是专门评估“伊丽莎白二号”游轮的质量，也许我的情况更接近“泰坦尼克”号游轮的命运。

我整天坐立不安，焦急地等待这份申请得到批准的消息。

这种紧张心情实在难以忍受，在我这个岁数，肯定对血压没有任何好处。

Aeola

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hongshu

众所周知，在美国，只要和“看病”两个字沾上边，开出来的帐单很吓人。就算有了保险，也要分保险种类，遇到低端的保险，由病人支付的部分还是相当客观。遇到这种情况，你要知道，其实很多医疗帐单，都有讨价还价的余地。最新一期的《美国新闻和世界报道》杂志就向大家介绍了讨价还价的5大高招。

首先，要鼓起勇气还价。

不单单是保险公司可以讨价还价，你也可以。

约翰霍普金斯医院的管理人员 Gerard Anderson 说，保险公司通常能拿到 60
％的折扣价，而如果病人到医院的财政处亲自讨价的话，通常来说也能拿到个七折。当然，最重要的是，你要开口问。如果你不问，就什么都没有。如果问了，折扣多少的决定权就在医院方面。

买车、买房等，压价简直是理所当然的，但到了医疗帐单，有的病人会觉得和医生讨价还价怪怪的。据国家调查中心的消费者报告显示，只有 31%
的美国人曾经为医疗帐单讲过价。但是，在这 31 ％的人中，有 93 ％的人至少一次成功把价格压低下来，最少省了 100 美元。

其次，选择低价可行的医疗方式。

据统计，虽然有 80 ％的医生在开药的时候，会考虑到价格问题而选择价位更低廉的 generic 而不是 brand-name
药，但只有 51 ％的医生在选择诊断测试时，会考虑价格。而在选择住院治疗还是院外治疗时，考虑到价格问题的医生就更少了，仅有 40%
。

如果钱对你来说是个问题的话，你应该跟你的医生提到这一点，让他 /
她在为你进行治疗时，选择低廉可行的方式。对于一些小毛病，比如耳朵感染、红眼病等，你可以考虑非处方药，这样价格就更低了，连讲价都不需要。

再次，找对人讲价。

大部分医生只负责医治病人，不直接负责收费问题。如果你要找人调整帐单数目时，你要找对人，通常来说，你可以找到医疗办公室负责人。他们会进一步指点你找到直接负责账目问题的工作人员。

第四，选择现金结帐。

用现金付帐，对你或者医院方面来说，都是有利的。

一般来说，现金付帐，会让医院方面既节约了时间，又省了麻烦。他们就不用跟信用卡公司打交道，省了信用卡转帐费，也不用通过第三方公司来向欠钱的病人追债。所以，如果你用现金结帐的话，通常会拿到比较好的折扣。

第五，仔细查账单、保险单。

如果你没有足够的现金来支付一大笔医疗费用的话，你要学会明算帐、算明帐。看你的保险公司应该负责多少，然后为自己应该支付的部分努力讲价。

Luthra
是一家医疗咨询公司的老板，她说：“作为消费者，我们要象侦探一样，对保险单和医疗帐单上面的每一个条都清清楚楚。如果有疑问，要主动给医院和保险公司打电话，问清楚每一个问题，并做记录。不要帐单上叫你付多少，你就付多少。”