总统健康不是隐私

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2月28日，美国总统奥巴马接受上任以来首次例行体检后返回白宫，当被问及他的健康如何时，他竖起了大拇指

     中评社北京12月5日讯／白宫近日公布了奥巴马第二次例行体检的结果，白宫“御医”得出了奥巴马的身体Fit for duty（可以履行职责）的结论。在普遍尊重医患隐私的美国，为何奥巴马的健康信息可以向公众公布？为何白宫医生在总统的体检报告中一定要下“可以履行职责”的结论？　
　
总统健康曾经是个人隐私　　　

　　媒体报道阿瑟总统肾脏炎病情，被当局以“纯属虚构”驳斥

　　撰写《总统和总统候选人的健康》一书的美国法学教授乔治.Ｊ.安纳斯表示，总统定期公布健康状况并不是一个惯例，在此之前，有关方面对总统的健康情况一直三缄其口。切斯特阿瑟于1881年就任总统，到1882年，总统的幕僚们注意到他越来越抑郁、易怒和昏昏欲睡。他的一位堂弟说他“无论是身体还是灵魂都生病了”。当年，总统被诊断出患白莱特氏病(肾脏炎)。

　　阿瑟的幕僚和新闻界保守了这个秘密。《纽约先驱者》关于总统患有白莱特氏病报道被当局以“纯属虚构”驳斥。阿瑟甚至在1883年前往佛罗里达途中差点死在半路上，美国民众却对此从不知情，直到1911年才得知阿瑟的健康状况。

　　艾森豪威尔曾突发心脏病，白宫对外称其“消化不良”

　　1955年9月24日，艾森豪威尔在科罗拉多州丹佛度假时突发心脏病，艾森豪威尔的私人医生霍华德?施奈德医生立即指示总统的私人秘书，无论谁问起总统的病情，都说艾森豪威尔是得了“消化不良”。

　　1956年5月10日，就在总统大选的半年前，艾森豪威尔被诊断出患有克隆氏病，又称回肠炎（ileitis），可能会造成肠道堵塞。施奈德医生再次了选择不向公众透露他的病情。但是这个秘密没有保守多久。6月8日，艾森豪威尔回肠炎恶化，不得不需要手术。艾森豪威尔在术后致信副总统理尼克松，授权他在自己因健康原因无法履行职责时代行总统职权。

     肯尼迪1947年查出患有不治之症，任期内美国民众毫不知情

　　考虑到前总统艾森豪威尔的病情，总统候选人的健康状况成了1960年大选的一大议题。作为当时人气最旺的候选者，肯尼迪给公众的形象是年青、富有活力和健康，但实际上他隐瞒了自己患有致命疾患的事实。1947年，肯尼迪被诊断出患有艾迪生病(Addison's disease，肾上腺皮质机能不足而引起无力、低血压、皮肤变褐色)，这是一种不治之症。为了打击竞争对手，约翰逊的竞选团队提到了肯尼迪患有艾迪生病之事。但肯尼迪的团队，包括他的私人外科医生简尼特.特拉维尔医生坚决否认这种指责。特拉维尔医生称，“肯尼迪既没有，也从未得过艾迪生病。”1960 年，肯尼迪当选美国第35届总统。但是他患有艾迪生病的秘密在他短短的任期内一直保守着。

　　美国民众普遍认同希波克拉底誓言，总统作为病人有权保守隐私

　　虽然美国的数位总统都曾隐瞒了自己的病情，总统的私人医生也“助纣为虐”，但在里根执政前的美国并没有引发任何的信任危机。这是因为美国人普遍认为，病人有权力保守自己的隐私，医生在当事人不同意的情况下也有权拒绝透露病人的病情。在西方国家，这种保护医患间隐私的行为被称作希波克拉底誓言（Hippocratic Oath），并被美国法律严格保护。如果医生在未经病人允许的情况下将病情透露，将面临监禁和巨额罚款。当肯尼迪总统的病情被曝光后，一位普通美国人在接受采访时称，总统也是一个普通的病人，我们没有权力要求总统公开病情。

“管家”的隐私，主人有权知道　　
　　　
　　里根总统竞选前因害怕选民担心自身健康状况，首次公开体检报告

　　在美国的历届总统之中，里根是岁数最大的一位，在宣布竞选时已将近70岁。1841年，68岁的威廉哈里森在总统就职宣誓仪式上着凉换了感冒，一个月后便与世长辞。因为历史上有这样的先例，在竞选前的民调显示，48%的美国人担忧他们未来的总统没有足够的精力和体魄来治理这个国家。为了打破选民的焦虑，里根率先公开了自己的体检报告，并承诺如果在任职期间感到身体状况下降，将不会寻求连任。

　　里根成功当选后，将白宫每两年一次的例行体检定期向公众公布。由此，“总统的健康是秘密”这一传统被打破。  

     总统作为政务官需牺牲部分隐私，人民有权知道“管家”的身体是否能够胜任工作

　　在里根公开了体检报告后，哈佛教授霍华德（Howard Scandy）在杂志上发表文章，称总统不是普通的病人，应定期公开自身健康状况，并让公众和国会判断总统的身体能否继续履行职责。这在当时还普遍认同医生--病人隐私的美国社会引发了广泛讨论。霍华德称，医生--病人隐私的确需要受到保护，但身为总统的病人，其隐私并不是绝对的。总统作为民众选出的政务官，应当牺牲自己一部分的隐私，如同政务官应公开自己的财产一样。如果当初自己决定参选，也就默认了公开健康信息的义务。总统是民众选出来负责治理国家的 “大管家”，如果总统有严重的心里或身体疾病，将影响其作为美国最高首脑的能力。 因此，民众有权知道他们的“管家”是否有健康的身体治理这个国家。
　　　
　　体检报告只公布身体重要指标，一切围绕总统的身体“能否胜任”

　　霍华德进一步指出，总统公开健康信息并不是没有原则的。公开的信息应只包括那些可以让公众判断总统是否能够履行职责的信息，而不是关于总统身体的各项细节。经过在媒体上的数月讨论，美国民众接受了“总统不是普通病人”这一概念，并确定了日后只公开重要身体指标的原则。

　　在这次白宫公布的体检报告中，将奥巴马的身高体重血压心率等各项检验指标一一列明，连总统下唇创伤的愈合情况，开始有轻度老花眼等都有披露。虽然公布的体检报告足够详细，但并不包括娱乐记者最感兴趣的有关生殖系统的情况，也不包括其他非常规检查的各项指标。这是因为，公开的体检报告只承担向公众表明总统的身体可以胜任工作的任务，报告中的一切指标都围绕着总统的身体“能否胜任”这一唯一的主题。其他诸如生殖系统的指标不会影响奥巴马履行总统的职责，因此公众无需知晓。

　　宪法规定总统可因健康原因被非自愿替换，总统需向内阁表明身体状况可以胜任工作

　　总统的体检报告不止是给民众看的，也是给内阁和议会看的。美国宪法第25修正案规定，当副总统和多数内阁成员向国会提交书名声明，称总统不能够履行总统职务的权力和责任时，副总统将立刻接任。这其中就包括总统因健康原因不能继续履行职责。1981年里根遇刺，因其健康状况一度恶化，一些内阁成员建议副总统老布什按照第25修正案的第4款出任代理总统。但这一建议被布什本人否决。

　　1987年，霍华德.贝克出任里根总统的白宫办公厅主任。当时的里根已经显示出帕金森综合症的症状。贝克的前任称里根总统“头脑糊涂，注意力不能集中、无能且懒散”，应该准备启动第25修正案移交其权力。贝克和他的手下决定和总统见个面判断他是否还能胜任总统的工作。会议中，里根表现得头脑清晰，谈笑自如。会议结束时贝克和他的团队得出结论，里根完全能胜任他的工作，没有必要因其健康原因启动宪法第25修正案第四款。

     如今总统公布“隐私”已稀松平常　　
　　　
　　克林顿小布什执政期间4次公布体检结果，奥巴马上台后已公布两次

　　经过了旷日持久的广泛讨论，老布什上台执政后，美国的民众和总统基本都接受了“总统的病情不是隐私”这一概念，总统公布健康信息也成为了各方皆认可的惯例。克林顿任期内4次公布体检结果，小布什也同样公布了4次。奥巴马自08年上台后，已是第二次公布自己的体检结果。

　　克林顿体检时查出听力中度受损，小布什健康状况远超同龄人

　　1999年克林顿的总统例行体检显示，克林顿在两年时间胖了8公斤，体内脂肪含量明显上升。据说在新罕布什尔州大选拉票活动间歇时，克林顿曾买了12 个甜甜圈，一直吃到他的助手劝他放手为止。体检后，克林顿受到了医生的严厉警告。2000年的体检后，克林顿又被查出其高频听力中有中度听损。海军医疗中心的医生表示，克林顿这样常年暴露在人群聚集的嘈杂环境中人极为容易出现此类病症。在医生的强烈建议下，克林顿最终决定佩戴内耳型助听器。

　　与克林顿糟糕的身体相比，曾当过国民警卫队飞行员的小布什就显得健康多了。2007年的总统例行体检结果显示，小布什的健康状况在同龄人中十分出众，先前所患的皮疹等“小毛病”都已治愈，白宫医生理查德.塔布称，小布什的健康状况“好得令人难以置信”。

　　结语：没有哪个家庭乐意雇佣一个三天两头生病的保姆。同理，作为“主人”的美国民众当然也不愿意选出一个病怏怏的“管家”。由此，总统公布体检报告变得理所应当。