牙痛 长痛短痛原因不同

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牙痛 长痛短痛原因不同

自由时报 文╱张闺臣 吃东西才痛、不吃就没事，多半是牙齿敏感引起，如果一痛就是几个小时，就连不吃东西也会痛，大概就是蛀牙在作怪了。牙痛最好尽快处理，乱吃成药反而更麻烦。

到了夏天，许多爱吃冰品的人又可肆无忌惮的大快朵颐。这时候最杀风景的是，牙齿突然疼痛起来了，怎么办呢？首先要先区分疼痛的持续时间，如果是短暂的疼痛，持续时间只有几秒钟到几分钟，而且只要不吃东西就不会引发疼痛，这种现象称为“牙齿敏感”。
敏感性牙齿通常是因为牙齿的珐琅质磨损，造成内部的象牙质裸露，象牙质小管与外界交流的结果，会刺激牙髓神经，引起神经的传导，而有酸痛的感觉，只要在移除刺激物后，这种酸痛感觉便会逐渐消失。

如果只是表浅的磨耗，可以使用去敏感牙膏，使用一段时间，约廿三周后，它会产生一层沈淀物在象牙质外侧，减少外界对象牙质的刺激，酸痛的现象就会改善；如果是刷牙造成的齿颈赧损，可用填补材料修复缺损的珐琅质，减少外界对象牙质的刺激；如果是在咬合面，因磨牙造成严重的磨耗，最好用牙套（假牙 )保护起来，以免进一步磨损。

若疼痛时间持续几小时，不吃东西，仍持续有疼痛感，而且是尖锐、持续的抽痛，可能牙齿已经发生“急性牙髓炎”，通常牙齿是因为蛀牙太深，蛀到接近牙髓神经，所以在进食的时候，食物残渣或冰冷的食物造成的刺激，引发牙齿的强烈疼痛。这时候的疼痛甚至会转移到整排牙齿，甚至引起头痛，真的会让人大叹“牙痛不是病，痛起来要人命”。

牙齿必须在去除蛀牙区后，确定牙髓破坏的程度，如果只是初期感染，只有牙髓充血现象，可以先用覆髓观察，若观察一个月后，都没有自发性疼痛的症状发生，就可以把它填补起来。如果有疼痛，就要进行根管治疗（俗称抽神经 )。

牙周病通常不会有症状，如果清洁不当，食物塞入牙龈或身体抵抗力比较差的时候，比较会引发牙周脓肿，此时牙齿会比较浮起，所以在咬合的时候会引起疼痛。通常在清洁牙齿及排脓、消肿后，疼痛就会减轻。

如果口内智齿未完全萌出或阻生智齿周围因不易清洁，容易感染发炎，因为智齿的位置在比较后方，严重的话会造成张口或吞咽困难。已经有张口困难，无法拔牙时，只能做局部清洁及服用抗生素控制，等到发炎改善后，必须拔除阻生齿。

一旦碰到牙痛的现象要尽快处理，不要自行服用成药，或使用坊间齿治水去“点”牙齿，因为这种药物有强烈腐蚀性，有患者在使用之后造成口腔溃疡，不但无法止痛，反而加重病情，得不偿失。
（本文作者为台北荣新牙医诊所院长 )