不孕症的中医调理

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男女维持正常性行为二年以上，未避孕而不受孕者，称为「原发性不孕症」，如曾生育或流产的病史，没有避孕而又二年以上不再受孕者，称为「继发性不孕症」。
依据数年的临床经验显示，单纯使用中药调理，在「继发性不孕症」的效果优于「原发性的不孕症」。通常透过中医辨证论治及相对于月经周期治疗法均可获得良好的疗效。因此对于曾怀孕或流产而久不再受孕的妇女，透过中医的调理是相当可行的方式。过去数年少数几例仅服中药调理，一个月内即受孕此型为多。
「原发性不孕症」则建议先以现代医学的检查合并寻找原因合并治疗，手边有数例虽然经过人工受精，试管婴儿数次均未能竟功，经由适当中药的体质调理便能受孕。
「继发性不孕症」则须充分了解前一胎产后的调养，以及有无堕胎手术的后遗症，纯用中药调理，相对来说效果较佳。
检索临床的病例包括女性的子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、部分输卵管不通、习惯性流产等病，以及男性的精虫数量稀少、活动力不足等，皆经透过中药的调理而自然受孕成功。曾经西医的人工受孕失败后，经由中医调理后再行作人工受孕而成功亦有二例。
不孕症 合并卵巢巧克力囊肿的中医调理
94年3月份，有一名女性病人，经超音波检查，证实卵巢巧克力囊肿2.8公分及子宫内膜异位，因经前腹痛前来就诊，虽与男友已有正常性生活二年以上，但不曾受孕过，近日将与男方论及婚嫁，故希望藉由中药调理体质，能尽早怀孕。
初诊先给予当归芍药散、桂枝茯苓丸、散肿溃坚汤之科学中药粉服用，复诊除随证加减外，另往立汤剂包括：仙灵脾、巴戟天、杜仲、当归、菟丝子、桑寄生、熟地黄、黑附子、刺五加、牡丹皮、红花……等活血化瘀，温补肾阳之品。当服用汤药起的第二个月，便接获患者已受孕的喜讯，病患的母亲兴奋的说，虽然已经准备要结婚，但连日期都尚未选定，这下可要加快脚步了。
由于原方剂中包含不少活血化瘀药，因此建议患者停止服用中药，若有任何害喜或不适，再来就诊。由此可知巧克力囊肿在中医的辨证论治里属于「瘀证」如果能从活血化瘀的治疗方式着手，不但有助于囊肿症状的改善，同时也增加了患者的受孕能力。
不孕症的中医辨证论治
◎肾虚不孕
(一)肾阳虚：出现在冬天容易手足冰冷的体质，适用人参、紫河车、杜仲、黑附子、菟丝子。
(二)肾阴虚：辨别特征是手心脚心容易发热的体质，中医所谓「五心烦热者」，适用女贞子、旱莲草、丹皮、地骨皮、四珍胶。
◎肝郁不孕
通常出现在工作压力大，胸闷而月经不调的女性，可用当归、白芍、茯苓、香附、青皮。
◎痰湿不孕
最容易分辨的就是体型过于肥胖的女性，一般建议减重、降血脂合并治疗。适用陈皮、仓朮、川芎、制半夏、神曲、石菖蒲。
◎瘀血不孕
平常妇科常见的子宫内膜异位、子宫肌瘤、输卵管阻塞……等症状，在中医皆归属于这一类型，从中医的治则皆由活血化瘀来着手。适用干姜、桃仁、赤芍、当归、川芎、藏红花。
不孕症的饮食宜忌
（一）忌食生冷、辛辣之物，戒饮酒。
（二）宜食富含蛋白质、维生素A、E、B1、B6及微量元素锌等食物。
建议药
◎仙灵苁蓉羊肉粥
药材：仙灵脾三钱、肉苁蓉三钱（包煎取汁）
食材：羊肉片60g、蛋一只、米一杯、药汤100g、绍兴酒1/2匙、姜、葱、芹菜各5g
调味科：低纳盐1/2匙、胡椒粉、麻油适量
作法：
1、米洗净后，以八比一的水量，小火熬煮50分钟备用。
2、葱、姜、芹菜切碎，羊肉片加入，酌量胡椒粉，再加绍兴酒及蛋汁混合备用。
3、取250g米粥，再加上100g药汁及姜汁滚煮后，放入羊肉片，俟其变色后，下调味料及葱末、芹菜末，即可起锅。
◎紫河车猪肚汤
药材：紫河车1/4个、丹参三钱、枸杞子五钱
食材：熟猪肚100g、鸡肉高汤1000g、鲜山药200g
调味料：低纳盐1/2匙、绍兴酒3大匙
作法：
1、紫河车和丹参用纱布包好，再加入鲜山药，鸡肉高汤，小火慢熬二个小时。
2、取出药包，撒上枸杞子，再加上熟猪肚切片，调味料适量，即可食用。
◎菟丝牡蛎拼盘
药材：菟丝子三钱、女贞子三钱、枸杞子五钱
食材：带壳大生蚝（牡蛎）九只、姜5g、葱5g、沙拉酱4大匙
作法：
1、取出菟丝子，女贞子包煎取汁后，放姜末滚煮一下。
2、将牡蛎外壳洗净后，放入汤汁中，闷泡30秒。
3、将牡蛎挖出倒翻置于壳中，须将内层朝上摆放，再用沙拉酱汁浇淋表层，放入烤箱，见外层焦黄，即可取出。
枸杞子经原汤汁沸水烫过后，铺陈于牡蛎之上。
文／黄建荣(台北市立联合医院中兴院区中医科主治医师)◇