认识肠病毒

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认识肠病毒      
4.        肠病毒种类：肠病毒包括小儿麻痹病毒3种、克沙奇病毒A型23种、克沙奇病毒B型6种、伊科病毒31种，以及不分类的肠病毒68~71型。共67种。
5.        感染肠病毒可否免疫？感染每一种病毒之后，除了免疫力不全者外，都会产生足够的抗体而免疫。只是种类繁多，除了几种近似的类型有交错保护作用外，还是会感染其它类型。在台湾一年到头都有肠病毒患者，四至十月患者较多，通常六月和九月各有一个高峰，中间因为暑假的缘故，患者较少。几乎每个人从小不停的感染各种肠病毒，台湾成人大概都有三四十种以上肠病毒抗体。
6.        长水泡才是肠病毒？大多数肠病毒感染是无症状感染，或与一般感冒无法区分的发热症状；少数会出现与玫瑰疹相似的皮疹。头痛、腹痛、呕吐、腹泻等亦不少见，以前常说夏天吃到生冷不洁食物，所以腹痛呕吐腹泻，其实部分就是肠病毒作怪。这其中少数会有剧烈头痛、颈部僵硬等无菌性脑膜炎症状，大多数几天后完全康复，少有后遗症。只有十来种病毒可能出现咽峡炎（喉咽部长水泡），而手足口病则只有克沙奇A16及肠病毒七十一型等少数病毒才会引起。一般人一辈子会得过一至数次不等的咽峡炎，手足口病则大多只得过一次。相近的几种肠病毒，抗体会有交错保护作用，所以后几次感染症状较轻微，甚至没有水泡出现。夏天感冒有很多是肠病毒所引起，近来家长常问的第一句话就是「是不是肠病毒？」除非是咽峡炎或手足口病，否则只能说不能确定；而且口内水泡可以在第二天甚至第三天才出现，这时家长常常就以为医师误疹。
7.        三岁以下是高危险群？肠病毒重症患者较多见于三岁以下，目前能确定的是三、四个月以下婴儿免疫系统发展尚未成熟，有较高可能性出现重症。大于四个月、三岁以下重症患者，无法单纯用年龄来解释，可能原因：（1）特异体质，身体分子结构作为受器，恰巧适合肠病毒入侵，这可以解释为什么有人会死于一般轻微的感染；（2）接受病毒量较多，因为他们通常在家里受感染，接触密切且时间较长；（3）缺少其它类型肠病毒抗体的交错保护作用。
『肠病毒患儿出现以下症状应赶快送医？』
        「感染肠病毒幼儿，如有疑似症状，包括有嗜睡、意识不清、活力不佳、手脚无力；一般神经并发症是在发疹2-4天后出现、肌跃型抽搐（类似受到惊吓的突发性全身肌肉收缩动作）、持续呕吐、持续发烧、活动力降低、烦躁不安、意识变化、昏迷、颈部僵硬、肢体麻痹、抽搐、呼吸急促、全身无力、心跳加快或心律不整等应尽速就医。」
        以上一段话是卫生署新闻稿，我们在媒体常常可以看到；这些当然是对的，可是反复强调下可能导致误解：以为是肠病毒才有的特殊症状而必须送医。难道一个孩子虽然没有感染肠病毒，突然抽搐、昏迷，就不必送医？其实这是任何疾病，病情危急都会出现的现象（只有肌跃型抽搐较少出现在其它疾病），而且肠病毒出现的机会也没有特别高。应该说，任何人在任何时候，不管原来有没有生病，出现上述状况，都必须紧急送医。这就是我常常说的：「没有发烧的时候，精神仍然不好，就要小心」