抗生素的抗药性？

Anonymous_2

抗生素的抗药性是怎么产生的？
        抗药性的出现与普遍化是必然的趋势：一般以为抗药性是药物引起，其实抗药性是细菌自己产生的。（1）我们知道细菌大约每30分钟分裂一次，分裂会产生突变；一种抗生素，即使原来足以杀死环境中所有的细菌，经过一定时间过后，突变就可能出现不怕药的菌株。（2）环境中细菌无所不在，彼此间竞争生活空间与养分。使用抗生素，必然杀死怕药的菌株，这多出来的空间便会由不怕药的菌株占领。（3）当人体感染了细菌，为了救命，使用抗生素是不得不然的。反复使用之后，环境中便以不怕药菌株居多，这时使用该种抗生素就没有效果，也就是抗药性。
        不当使用抗生素，会加速抗药性的普遍化，导致抗生素无效。这有两种状况：
a.        在不需要时使用抗生素，例如喉咙发炎、扁桃腺发炎、肠胃炎等病毒性感染。
b.        需要使用抗生素时，没有完整疗程，过早停药。细菌性感染，例如中耳炎、鼻窦炎、尿路炎等，都有一定疗程。很多家长只要小朋友症状一改善，就未依照医师嘱咐，自行停药，结果常常三、四天后症状复发，又要重头开始；不但花钱费事，且容易使原来有效的抗生素不再有效。举例来说明，假设感染一百只细菌会出现症状，其中一只具有抗药性，当抗生素杀掉九十九只，所剩抗药的那一只会被我们免疫系统消灭；假如药用到一半就停药，此时症状减缓，但还剩下五十只细菌，免疫系统无法独力消灭这么多细菌，于是细菌又开始繁殖成一百只，症状再度出现，但是抗药菌株已经变成二倍了。反复之下，就会变成抗药菌株占多数。
        短时间反复感染，必须重复使用抗生素。环境中还是以非抗药菌株为主，只要较长时间不用抗生素，抗药菌株会被占多数的非抗药菌株所排挤，便会回到抗生素有效的状况。这是台湾大部分小朋友最吃亏的地方，因为他们会很频繁感染，必须反复使用抗生素：（1）感冒容易并发中耳炎、鼻窦炎等细菌性感染。小朋友对大多数感冒病毒还没有抗体，只要接触到传染源（患者），几乎都会受到感染。台湾人口拥挤，又集中在托儿所、幼儿园等感冒密集班，想要不感冒也难。（2）过敏患者上呼吸道症状（咳嗽、鼻水、鼻塞、打喷嚏）经常不断，一旦感冒则更为严重，极容易并发中耳炎、鼻窦炎。台湾有相当高比例的过敏儿，过敏控制又普遍不佳。
如何减缓细菌抗药性普遍化？
        如果怕抗药性而不敢使用抗生素，这就好比买了车，却因为怕车子老化，不敢开车一样的不合理。既然使用抗生素，抗药性是必然的趋势，我们只能尽量减缓它普遍化的速度。
        晚些使用抗生素。即使是容易中耳炎、鼻窦炎的小朋友，在没有明确症状时，只要医师判断没有立即的危险，不要一开始感冒就提早用抗生素。
        确定细菌感染，先尝试使用第一线抗生素，而不是直接使用后线抗生素，如Augmentin、Keflor、Zinnat、Cefspan、Klaricid、Zithromax等。其实超过一半的中耳炎、鼻窦炎都可以用Amoxil、Baktar等第一线的抗生素治愈，如此可以减缓第二线抗生素抗药性的普遍化，免得以后无药可用。
        一旦使用抗生素，必须配合医师，按时用药（例：一天四次），立即追踪（不可以吃完药休息个二、三天），并完成一定的疗程。
        减少感冒机会或严重性，（1）接种疫苗，例如流行性感冒疫苗；（2）经常有效洗手，并不是只有夏天才需要洗手，即使肠病毒患者也是全年不断的。
        减少细菌性感染机会（1）接种肺炎双球菌疫苗，肺炎双球菌除了导致肺炎、脑膜炎、败血症以外，更是中耳炎、鼻窦炎最重要的凶手；（2）好好控制过敏。
        以上需要患者、家长的了解与配合，不要为了求速效，甚或以为医师是故意让病人吃久一点的药。台湾很多医师就是在压力下太早或过度使用