血尿：健康路上的红灯

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血尿，顾名思义，就是尿中有血。血尿可以因为各种不同的疾病发生，是显示泌尿系统疾病的一个先兆。就像上述的三个案例一样，虽然都有红色血尿的情形，但各自所代表的意义却有很大的差别。为了鉴别血尿的真正原因，通常患者都必需接受一系列的检查。

　　血尿若按出血程度来分，可分为全血尿和显性血尿两种。全血尿是指肉眼一看就是血红色的血尿，而显性血尿则是指尿液在以肉眼观察时是正常的淡黄色，但是用显微镜检查时，能看到尿液内含有异常数量的红细胞。正常尿液在经离心处理后，以高倍显微镜观察时，在一个视野内可以看到0～2个红细胞，换言之，若看到3个以上的红细胞时，就是显性血尿。值得注意的是显性血尿和全血尿都是代表泌尿系统不正常的出血，须进一步检查。

　　看起来是红色的尿液就一定是血尿吗？也不尽然，就像案例三的王小弟，因为吃了大量含有红色色素的糖果，造成红色的尿液，令父母虚惊一场，这种情形医学上被称为“星期一上午的血尿”。有些药品，食物也会使尿液呈红色，但是尿液检查时看不到红细胞。此外，比较特殊的情况是因为尿液本身酸碱度、渗透压的改变，使得尿液中的红细胞被破坏造成溶血，如此一来就无法在显微镜检查时看到红细胞，所以在检验尿液时还要注意是否有溶血反应。

　　由于泌尿系统出血位置的不同，会使排尿时看到血尿的时机也有所不一样，如果是因肾脏、输尿管、膀胱的出血所造成的血尿，在排尿时从头到尾都可看到红色的尿液，称为全段血尿；如果是前段尿道出血，则只有排尿初期可看到红色的血尿随后尿液就转为淡黄色，称为初段血尿；如果是后段尿道或膀胱颈的出血，则是在排尿最后才会有血尿的症状，称为末段血尿。在女性，由于尿道较短，不会出现这么明显的差别。

　　造成血尿的原因很多，只要是泌尿系统的疾病，如肿瘤、炎症、结石、外伤等都可能造成血尿的出现，所以血尿的患者应去医院接受详细的检查。像上述的案例一和二，就是很典型的病例。据临床医学统计结果显示，约40％的血尿患者是因恶性肿瘤造成，所以血尿可能是恶性肿瘤的早期先兆。目前在泌尿外科门诊的病人中，约有15～20％的病人有血尿的症状，可见血尿实在是一个不可忽视的问题。

　　对血尿的患者，除详细的问诊和身体检查之外，进一步的检查是必须的。一般性的尿液检查是诊断的基础，其他较重要的检查有静脉肾盂摄影、腹部超音波检查、尿液细胞学检查和膀胱内视镜检查。必要时还可能做肾脏穿刺等等复杂的检查，据临床医学调查显示，约有10—20％的患者在做完检查后还是无法确定血尿的原因，对这样的病人应定期追踪复查，女性在月经期间则不应做尿液检查，需在月经干净3～4天后再验尿检查。

　　有关血尿的治疗，则是针对其原因给予适当的治疗，在原因未查出来之前的止血药物，对改善病人的症状有帮助。但千万不能以血尿消失而不做进一步的检查，这样很可能错失早期诊断，早期治疗的机会。血尿是人生路上的红灯，应停、看、听清楚后再上路，才能保持人生路上的健康快乐.
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