躁郁症患者的药物控制

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躁郁症患者的药物控制           
   
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资料来源：OHAYO专属记者

今年开春以来国内陆续传出数起躁郁症者「纵火」酿成的悲剧，成大一般精神科主任杨延光指出，临床上，躁郁症患者因郁症发作期间表现和忧郁症相近，因此经常遭到误诊。

杨延光医师表示，躁郁症和忧郁症其实是完全不同的两个类别，躁郁症患者的情绪在「狂躁」与「忧郁」两「极」之间交替变换，经常因为狂躁而引起注意，其实「郁期」占躁郁症友的时间更长，影响更深远，更值得关切。

杨延光指出，根据临床研究发现，躁郁症是属于高度家族聚集性的一种精神疾病，双亲均罹患躁郁症的子女，有高达40﹪到50﹪的机率成年后也会出现这项疾病。

杨延光说，目前「躁郁症」面临「三低」；低诊断率、低就诊率、低医嘱性。从WHO的资料显示，「躁郁症」患者通常在罹病10年之后才被诊断出来，正确诊断之前平均已经看过4个医师，且约有一半的病人被误诊为忧郁症、忧郁症合并焦虑或者其它精神疾病等。

杨延光强调，对于「躁郁症」患者的药物控制，过去治疗上缺乏「躁郁症之『郁期』」治疗药物，一般抗忧郁剂又不能取而代之，以致于患者的情绪稳定效果不佳，加上病友因服用锂盐、抗癫痫剂等药物造成体重增加、性功能障碍等多种副作用，因而常常没能依照医师嘱咐规律服药。

杨延光表示，传统的药物治疗如情绪稳定剂，对躁郁症病患躁症的控制及维持治疗，比对躁郁症郁期的治疗疗效要佳，但在缺乏更有疗效的维持治疗方式之下仅能勉强使用或合并使用以控制病情，若以抗忧郁剂治疗躁郁症郁期又可能会引发病患情绪的不稳定，甚至转换成躁症或轻躁症。

杨延光说，一项为期18个月的实验证明，与传统的情绪稳定剂锂剂相较，使用乐命达（Lacmital）做维持疗法者的实验组，近6成的病人没有产生郁期复发的现象，而使用锂剂者则有约5成的病人没有郁期复发现象，也就是说使用Lamictal乐命达做维持疗法的病人比较不容易复发忧郁症。

杨延光并指出，另一项双盲实验中，638位病人分三组分别使用乐命达、锂剂或安慰剂作为情绪稳定剂，追踪1年后观察病人体重的变化，结果发现，始用锂剂者体重增加3.3公斤，使用安慰剂者体重增加1.46公斤，而使用乐命达的病人体重反而渐少2.96公斤，显示乐命达这项可用于治疗躁郁症的药物，可以避免患者使用后以「会发胖」作为拒服的借口。
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